注意：异嗜性抗体造成血hCG假阳性

所谓异嗜性抗体，就是指体内存在的可以识别动物抗体的抗体。尽管其在人体内并不会引起任何不适，但其却是免疫学检测的一块“心病”：因为其可以干扰很多免疫学检测过程，造成结果假阳性或假阴性。

最近，Clinical Biochemistry就刊登了一则异嗜性抗体干扰HCG检测的病例，笔者进行了一些概括和总结，与各位读者分享。

一名46岁的妇女因患慢性粒细胞白血病而需要做骨髓移植。在做骨髓移植之前，医生按照惯例采用HCG定性检测试纸条（Beckman Icon 20）检测了其外周血HCG，以排除妊娠。结果发现患者的血HCG是阳性（HCG > 10 IU/L）；但定量结果显示，其外周血HCG在参考范围以内（< 5IU/L）。

这里笔者稍微转移下话题，聊聊hCG定性检测的问题。在国内，HCG定性检测一般只针对尿液，很少有实验室采用HCG检测试纸条检测外周血的HCG。但根据这篇文章的作者描述，血液HCG定性检测在国外较为常见，因为其报告周期较短。

言归正传！由于血液HCG定性和定量检测结果不一致，因此检验科医生怀疑有异嗜性抗体的干扰。于是他们使用异嗜性抗体阻断剂（HBR）对标本进行处理，结果发现标本经过处理后，HCG变成了阴性，说明异嗜性抗体是造成HCG假阳性的原因。接下来，作者采用了三种不同的HCG试纸条对患者的血液进行检测。结果发现Cardinal Health hCG Combo和Alere hCG Combo的检测结果均为阴性，但Cen-MedhCG的检测结果却为阳性。值得注意的是，Cen-Med hCG和Beckman Icon 20一样，hCG的捕获抗体和标记抗体都是鼠源性的，而Health hCG Combo和Alere hCG Combo的捕获性抗体是羊源性的，标记抗体是鼠源性的，如下图所示：

这一结果说明：这种异嗜性抗体只针对捕获性抗体和标记抗体均为鼠源性的hCG检测试纸条。

作者注意到，Architect的hCG定量检测系统也是使用鼠源性抗体作为捕获抗体和标记抗体，但是患者的血清hCG检测结果却为阴性。可能的解释就是Architect的系统本身有异嗜性抗体阻断剂。于是作者将Architect的检测试剂盒进行离心，以沉淀带有微粒的抗体，之后吸取上清（内涵异嗜性抗体阻断剂）对患者的血液进行处理，然后再用Beckman Icon 20 hCG试纸条检测血hCG。不出所料！血hCG有成阴性了。

综上，这实际上是一例典型的异嗜性抗体感染血液hCG的定性检测，且患者体内的异嗜性抗体仅仅干扰捕获抗体和标记抗体均为鼠源性的hCG定性检测试纸条。

在本文中，作者使用的HBR是购自Scantibodies Laboratory，有兴趣的朋友可以自行查阅相关资料。根据作者的描述，HBR的主要成分其实是一些动物的免疫球蛋白，可以与异嗜性抗体结合，消除其对免疫学检测的干扰。文中所描述的hCG检测试纸条在国内虽然不常用，但是这个病例确实很有借鉴意义。

原文链接

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009912016000898