今天要推送的是Annals of Clinical Biochemistry上线不久的一篇文章，之所以介绍这篇文章，是因为这是一篇典型的“四两拨千斤”的文章：文章内容并不复杂，实验设计十分简单，绝大多数医院都能做到。作者究竟是如何神不知鬼不觉地把这样一篇简单得不能再简单的文章“推销”到Annals of Clinical Biochemistry上的呢？我们来一探究竟。
作者实验室所用的TSH检测仪是Siemens Advia Centaur TSH3-Ultra，该仪器主要采用非竞争性化学发光法检测TSH。过去一段时间，实验室流年不利，两次参加TSH的室间质评都脱靶(偏低)了。工作人员开始从各个方面查找原因，发现试剂盒的说明书上写着“避光保存”。我去！实验室平时在保存试剂的时候一直没有注意这个问题，脱靶会不会与之有关呢？于是他们设计了一个实验对此进行论证。
研究者找了高中低三个水平的TSH质控，还有两瓶一模一样的TSH试剂，第一瓶放在厂家提供的保存盒里面完全避光，第二瓶则“裸放”在冰箱中，而且两个试剂还放在同一层。再接下来的两天了，他们每隔6个小时就把这两个试剂放在机器上测一下质控品，看看质控品会不会“越测越低”。作为对照，研究者还找了FSH的试剂盒和相应的质控品。研究避光保存对FSH检测是否有影响。结果发现：TSH试剂如果不避光保存的话，三个水平的质控品检测结果都在逐渐降低，大概每6个小时降低5%左右。相比之下，FSH试剂则相对稳定，是否避光对质控品检测结果影响不大。
研究者认为，TSH和FSH检测原理不同：TSH采用的是非竞争性化学发光法：即先用结合了FITC的抗TSH抗体和标记了吖啶酯(acridinium ester)的TSH抗体与血清标本中的TSH结合形成一个“双抗夹心”的免疫复合物，然后再用偶联了磁珠的抗FITC抗体将这个免疫复合物“沉淀”下来，最后才通过检测吖啶酯的发光强度来反映TSH的浓度。FSH的检测则是先将抗FSH抗体包被在固相中，然后再用标记了吖啶酯的抗FSH去捕捉FSH，形成双抗夹心复合物。避光保存对TSH检测结果有影响，但是对FSH检测没有影响，原因可能就在于：不避光保存可能会导致FITC和抗FITC抗体的结合力减弱，影响后续的检测。
读完这篇文章，我就在想：这篇文章的技术手段并不复杂，讨论的话题也并不新颖，为啥就能登上Annals of Clinical Biochemistry呢？试剂说明书上说需要避光保存，但是避光保存对实验结果的影响有多大就没有人仔细去研究过了。这篇文章的创新点就在于，对避光保存的效应进行了定量的研究，并且分析了其中潜在的影响因素。有时候，厂家提供的说明并不可靠，比如厂家提供的说明上也提到FSH试剂要避光保存，实际上，作者发现即便不避光保存，48小时内的结果还是相对稳定的。
临床科研，很多时候不需要过于复杂的技术手段，也不需要有什么革命性的突破，很多时候，鸡毛蒜皮般的创新加上巧妙的设计就是一篇论文了，所谓“一点之见即可成文”，就是这个道理。
文摘链接：
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0004563216688924?journalCode=acbb
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