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反复种植失败与哪些因素有关呢?

反复种植失败与哪些因素有关呢? 海外尖端医旅
2017-11-29
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导读:想必每个做试管婴儿胚胎移植的患者都会担心最终的结果,不断在内心祈祷“这次移植一定要成功”。

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想必每个做试管婴儿胚胎移植的患者都会担心最终的结果,不断在内心祈祷“这次移植一定要成功”。然而她们却不知道哪些因素会影响胚胎移植的结果,为什么会反复种植失败,种植失败后该怎么做?今天小编给大家科普一下。
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怎样算反复种植失败?

在辅助生育过程中,部分人会出现多次胚胎移植均没有种植成功的情况,我们叫反复种植失败。而反复种植失败在医学上的定义,多数学者认为是3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕。


某知名教授认为,只有胚胎移植在三次以上,且移植了四到五个质量良好的胚胎,却没有出现胚胎的植入,才可视作“反复种植失败”。


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反复种植失败后你可以做什么?

对于种植失败、种植成功却屡屡流产的女性,则要先到正规医院追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。(切忌病急乱投医,尝试一些江湖偏方!)


例如夫妻双方的染色体是否有问题?染色体异位可以有18种情况,胚胎只在一种情况下能存活,其他情况则会导致流产。


反复种植失败可能与哪些因素有关?


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胚胎因素

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。

       

1、如果考虑胚胎原因,那么多次移植高评分胚胎依然不能妊娠的病人,可以考虑通过囊胚培养来进一步筛选胚胎(当然,囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚的,需要与生殖医生作深度的沟通再做决定)。反复出现胚胎形态学评分差的患者,或者可以通过尝试微刺激或自然周期,降低促排卵药物的使用剂量,虽然获卵较少,但是可能提高卵子和胚胎的质量。


2、通过观察胚胎的生长速度和时相选出最正常的胚胎进行移植,但是这需要动态观测显微系统在胚胎发育的过程中持续24小时观察。目前尚未普及。


3、胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是胚胎反复种植失败的原因之一,对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选,这又是另一个话题。




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母体因素
内膜因素


肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。


内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm,内膜有丰富的血流信号,说明内膜的质量较好,有利于胚胎的种植。若内膜较薄,需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度,使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是,目前尚无询证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者,请不必过分担忧。


子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此,对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连,评估其病情的严重程度,同时能切除内膜息肉,分离宫腔粘连。

内分泌因素


内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。


甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等,均不利于胚胎种植。因此,对反复种植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常、及时治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一,口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。

凝血功能异常


抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成,提高胚胎种植率。


免疫因素


胚胎种植过程中,母体的免疫功能异常,如自然杀伤细胞的活性异常升高,局部免疫抗体分泌异常等,可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但新近的大样本研究表明:但这些方法的实际作用尚待进一步确证。



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