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在辅助生育过程中,部分人会出现多次胚胎移植均没有种植成功的情况,我们叫反复种植失败。而反复种植失败在医学上的定义,多数学者认为是3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕。
某知名教授认为,只有胚胎移植在三次以上,且移植了四到五个质量良好的胚胎,却没有出现胚胎的植入,才可视作“反复种植失败”。
对于种植失败、种植成功却屡屡流产的女性,则要先到正规医院追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。(切忌病急乱投医,尝试一些江湖偏方!)
例如夫妻双方的染色体是否有问题?染色体异位可以有18种情况,胚胎只在一种情况下能存活,其他情况则会导致流产。

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。
1、如果考虑胚胎原因,那么多次移植高评分胚胎依然不能妊娠的病人,可以考虑通过囊胚培养来进一步筛选胚胎(当然,囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚的,需要与生殖医生作深度的沟通再做决定)。反复出现胚胎形态学评分差的患者,或者可以通过尝试微刺激或自然周期,降低促排卵药物的使用剂量,虽然获卵较少,但是可能提高卵子和胚胎的质量。
2、通过观察胚胎的生长速度和时相选出最正常的胚胎进行移植,但是这需要动态观测显微系统在胚胎发育的过程中持续24小时观察。目前尚未普及。
3、胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是胚胎反复种植失败的原因之一,对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选,这又是另一个话题。

中科,海外医疗旅游专家


