肝脏检查报告中，哪些是指标是真正需要担心？哪些又是"虚惊一场"呢？

一直以来，我国都是肝病发病率最高的国家之一。2013年至2017年，每年有超过120万人出现病毒性肝炎发病，每年有450-750人死于病毒性肝炎；2016年，2017年病毒性肝炎发病人数和死亡人数相比2014年和2015年均出现上升。

肝病的高发也让许多人对肝脏检查重视起来：血液化验、B超、CT、核磁共振等，都被列入了很多人的体检单。但很多人看不懂体检报告，一旦看到"囊肿"、"瘤"等字眼，就忍不住怀疑是重大疾病。在肝脏检查报告中，哪些是真正需要担心的情况？哪些又是"虚惊一场"呢？

囊肿一般指的是有液体存在的囊泡，根据发生部位的不同，其危险程度也不一样。发生在肝脏的囊肿其实是一种比较常见的良性疾病，全球患病率约为4.5%~7.0%,其中约95%的人不需要治疗！

肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者较为危险，需要进行治疗；而后者更加常见，多无症状，无需治疗，另外有一种"多囊肝"的疾病，为先天性发育异常，常合并"多囊肾",如囊肿较多且较大，有可能影响肝功能

如果肝囊肿直径超过5cm,可考虑穿刺检查，确定有无恶化倾向。如果肝脏内有多个囊肿，可能是遗传疾病，可接受进一步治疗。

简单来说，无症状、不长大、无压迫情况的肝囊肿，记得定期检查就好。

血管瘤一般是指血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，常见于皮肤和软组织内。而肝血管瘤与之类似，可能是由于肝脏末梢血管先天畸形，也可能与激素异常有关。

但它并非肿瘤！直径小于5cm的肝血管瘤，如果没有任何症状，就不需要治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时，可以进行外科手术切除或介入微创治疗。

B超、CT、核磁共振都有可能检查到肝血管瘤，没有特殊情况时，一般先进行随访观察即可。

钙化形容的是局部组织中的钙沉积和硬化，比如动脉斑块钙化，或者骨骼钙化等等。但肝内钙化灶并非都和钙有关系，常见情况是肝病愈合后留下的"疤痕",无需治疗。

如果影像学检查显示为多个钙化灶，而且集中位于肝内胆管之中，可能为胆管结石。直径超过3cm的钙化灶，不排除是转移到肝区的癌组织，用CT扫描等可进一步诊断。

因为肝脏的功能多样，所以检查项目也非常多，健康人群常选择肝功能血液指标检查，而肝病患者还会增加B超、CT等影像学检查。

谷丙转氨酶升高

转氨酶大体上分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中前者多存在于肝脏当中，一旦肝细胞发生损伤，容易使谷丙转氨酶释放入血液。

所以，正常情况下谷丙转氨酶水平应在0~40U/L之间（各机构因检查方法不同会有不一样的标准），如果超过40U/L，可能提示有肝脏或胆脏疾病，比如肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等

正常人在剧烈运动、过于劳累、食用大量油腻食物或服用某些药物后，也有可能引起转氨酶升高的情况。

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，是肝病诊断、肝癌筛查的一项重要指标。临床上约60%~70%的原发性肝癌患者会出现AFP含量不同程度升高的情况。

一般成年人不超过20μg/L,超过400μg/L则高度怀疑原发性肝癌可能。普通肝病引起的AFP升高不会这么明显，可能会持续2~3周后消失，但继续性肝癌不般不升高。

影像学检查提示肝内、外胆管扩张时，需特别注意，有存在肿瘤、结石等梗阻性疾病可能，随着病情进展，常伴有黄疸、肝功能异常、大小便颜色改变等症状。必要时应及时进一步检查，明确诊断。

肝实质回声不均

B超、CT、核磁共振等都能检查肝脏的实质密度，如果肝密度过低、过高、肝组织回声不均匀，提示可能有肝脏疾病，比如脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝结节、肝脏肿瘤等。

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