我们对胆固醇和血糖的误会已经太多

胆固醇值，一个让中老年人警惕的体检指标。心肌梗塞是仅次于癌症的人类生命杀手，胆固醇值越高，心肌梗塞的发病风险越高。因此胆固醇的正常指标也被设定得十分严格。

然而，医学界正在重新考虑“血中胆固醇值越高，越容易引起动脉硬化”的说法。相反，胆固醇值越高，反而越长寿。美国政府自从2015年开始就已经废除了对鸡蛋等高胆固醇饮食的摄取限制。

拿到体检结果，看到血压、胆固醇值处于正常标准，很多人感到安心。但这是一个“误区”。

日本国际医疗福祉大学研究生院的教授和田秀树说，“有的人血液指标十分正常，但是也存在动脉硬化的情况。如果担心心肌梗塞，那么应该每5年接受1次心脏的精密检查，确认是否存在冠状动脉狭窄的情况。在发达国家中日本是心肌梗塞发病率最低的国家之一。但是日本人对血压和胆固醇这两个数值总是过度紧张，应该放弃这种‘正常值’的信仰了。”

以“恶玉”为代名词的低密度胆固醇，其实与传送神经传递物质血清素送到脑部的机制有密切关联，从神经医学上来看，应该被称为“善玉”。其次是血糖值，如果放任因肥胖等引起的Ⅱ型糖尿病，将会引起肾病、心肌梗塞、脑中风、视网膜病变等并发症。

事实上，最应该注意的是血糖值。糖尿病的恐怖之处在于，胰岛素的分泌功能一旦降低，恢复到原状是很难的。罹患糖尿病的主要原因是摄取过剩的糖分，为了防止血糖升高，只能限制米饭、面包等碳水化合物的摄取。如果能早期发现高血糖状态，那么1日3餐中，只要限制晚餐中的碳水化合物摄取量就可以了。

如果限制糖分也无法降低血糖值，那么就有必要采取注射胰岛素等治疗了。观察血糖的控制程度主要看HbA1c（糖化血红蛋白）值，其正常值范围是4%-5.5%。然而，和田教授认为，要注意的是，通过治疗将血糖值降低的过低的问题。

已经有新的研究数据显示，HbA1c值在8.0左右的人群死亡率更低。因此，应当注意避免急剧降低血糖值的治疗。其实比起高血糖，更危险的是低血糖症，会更容易导致死亡。“低血糖会给脑组织带来损伤，引起意识障碍，更容易发生交通事故或者在泡澡中发生事故。血糖值和血压与生命活力有关，这两个数值高的老年人反而更有活力。”

和田教授工作的医院中，设置了高龄者医疗中心。该中心对去世的260例患者进行病理解剖发现，生前患有糖尿病的人罹患阿尔茨海默症的患者仅为8%,但没有患糖尿病却得了阿尔茨海默症的患者高达28%。

这一数据并不是怂恿人们不要治疗糖尿病。最好的状态，当然是血糖值正常，身体和脑（精神状态）都处于健康有活力的状态。高龄患者如果血糖值出现了问题，应当综合考虑，尊重患者的意愿，不要一味地重视降低血糖。延长寿命当然重要，但更重要的是健康寿命。