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眼科学|他克莫司与环孢素A对角膜移植术后泪河高度影响的对比研究

汉斯出版社

2022-09-14

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导读：

角膜移植术后6月使用他克莫司与环孢素A抗排斥，对泪河高度的影响差异无统计学意义(P > 0.05)；环孢素A组患者泪河高度术后6月较术前的差异有统计学意义，P = 0.012 (P < 0.05)；他克莫司组患者不同时期泪河高度差异均无统计学意义，P > 0.05；术后使用他克莫司滴眼液的患者泪河高度趋于稳定，而使用环孢素A滴眼液的患者术后泪河高度呈下降趋势。他克莫司滴眼液比环孢素A滴眼液对角膜移植术后泪河高度的影响更小，更有利于眼表环境趋于稳定。

基本信息：

他克莫司与环孢素A对角膜移植术后泪河高度影响的对比研究

Tacrolimus and Cyclosporine A after Keratoplasty Comparative Study on the Influence of the Tear Meniscus Height

作者：

杨琪瑶, 李兰*, 曹倩, 李云川, 李勇, 董洁：昆明市第一人民医院甘美医院眼科，云南昆明

关键词:

角膜移植；他克莫司滴眼液；环孢素A滴眼液；泪河高度；Keratoplasty；Tacrolimus Eye Drops；Cyclosporin A Eye Drops；Tear Meniscus Height

项目基金：

云南省卫生和计划生育委员会项目，项目编号：2016NS333

原文链接：

https://www.hanspub.org/journal/PaperInformation.aspx?paperID=55726

内容简介：

在汉斯出版社《眼科学》这本期刊中，有论文探讨角膜移植术后使用他克莫司滴眼液和环孢素A滴眼液抗排斥对患眼泪河高度的影响。

运用 Pearson 卡方检验分别对他克莫司组和环孢素 A 组患者术后不同时期泪河高度与术前泪河高度进行对比。他克莫司组患者不同时期泪河高度差异无统计学意义，P = 0.119 (P > 0.05)，环孢素 A 组患者不同时期泪河高度差异无统计学意义，P = 0.069 (P > 0.05)。运用 LSD 法进行事后两两比较，环孢素 A组患者术前与术后 6 月相比泪河高度差异具有统计学意义，P = 0.012 (P < 0.05)，而他克莫司组患者术前及术后不同时期泪河高度差异均无统计学意义，P > 0.05。两组患者不同时期泪河高度变化情况见图 1，由图可知角膜移植术后使用他克莫司滴眼液的患者泪河高度趋于稳定，而使用环孢素 A 滴眼液的患者术后泪河高度呈下降趋势。

泪河是泪液的补给站，每次瞬目后在眼球表面形成泪膜，泪河储存了大约 75%~90%的总泪液量。角膜去神经支配和泪膜稳定性下降是角膜移植术后干眼病发生发展的潜在危险因素。泪膜稳定的患者角膜移植术后角膜上皮修复更快，有助于促进眼表结构与功能的恢复。本研究中，他克莫司组患者和环孢素 A 组患者不同时期泪河高度差异均无统计学意义(P > 0.05)，提示两种药物对角膜移植术后泪河高度的影响无明显差异。泪河高度很大程度上取决于泪液的分泌量，间接说明两种药物对泪液的分泌量没有显著影响。

在该研究中，同样在术后 1 月至术后 6 月期间，使用他克莫司滴眼液的患者泪河高度趋于稳定，说明他克莫司与环孢素 A 相比对角膜移植术后泪河高度的影响更小，原因有可能是他克莫司药物毒性更小，引起角膜上皮功能障碍的概率更低。他克莫司滴眼液属于新型大环内酯类免疫抑制剂，其发挥免疫抑制作用的机制与环孢素 A 类似，但作用强度是环孢素 A 的 100 倍。他克莫司滴眼液疗效强，作用范围广，对体液免疫和细胞免疫均有显著的抑制作用。国内外多个研究表明他克莫司滴眼液具有临床疗效好、刺激性小且无全身吸收等特性，可有效抑制角膜水肿及混浊、新生血管的生成和假性胬肉的再生，抗排斥效果总体优于环孢素 A。此外，角膜移植术后应用他克莫司眼液可减少激素眼液的使用时间，避免长时间激素应用所造成的毒副作用。

综上所述，他克莫司滴眼液比环孢素 A 滴眼液对角膜移植术后泪河高度的影响更小，更有利于维持眼表环境的稳定性。角膜移植术后眼表的功能和结构重建对于手术是否成功以及术后是否发生排斥反应至关重要，泪液的分泌、分布及储存量又是影响眼表功能的重要因素，因此，术后选用对泪液影响较小的药物是角膜移植手术的关键所在。合理的选用抗排斥药物可以改善角膜移植术后泪膜的功能，提高角膜移植手术的成功率，降低术后排斥反应的发生发生率。

1.朱贺飞, 李兰, 曹倩, 李云川, 李勇, 董洁, 田二苗, 邹莹, 徐晓莉, 杨琪瑶. 角膜移植术后使用他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液对角膜厚度影响的分析[J]. 眼科学, 2020, 9(3): 167-171.

https://doi.org/10.12677/HJO.2020.93021

2.曹倩, 李兰, 李云川, 李勇, 田二苗, 邹莹, 徐晓莉, 董洁, 杨琪瑶, 朱贺飞. 角膜移植术后使用他克莫司眼液与1%环孢素A眼液眼表疾病评分指数的变化[J]. 眼科学, 2020, 9(1): 31-36.

https://doi.org/10.12677/HJO.2020.91005

3.雷慧君, 罗颖鎏, 苏蟠, 李晶晶, 武鹏浩, 李慧青, 王添, 路静, 杨万雷. 五酯胶囊对肾移植术后早期他克莫司药代动力学和肝肾功能的影响[J]. 中医学, 2017, 6(2): 98-103.

https://doi.org/10.12677/TCM.2017.62017

4.董洁, 李兰, 曹倩. 角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量角膜移植前后角膜中央厚度对比[J]. 眼科学, 2018, 7(4): 162-165.

https://doi.org/10.12677/HJO.2018.74025

5.刘桂波, 刘文文, 冷林. 角膜曲率对人工晶状体屈光度计算公式在高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障中的影响研究[J]. 临床医学进展, 2019, 9(3): 283-290.

https://doi.org/10.12677/ACM.2019.93043

所属期刊

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