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眼科学|青光眼对不同区域视网膜神经纤维层厚度与光反射信号的影响研究

汉斯出版社

2025-02-21

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导读：

目的：利用光相干断层扫描(OCT)研究不同区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与光反射信号值在青光眼中的变化情况。方法：病例对照研究。纳入49名健康受试者的49只眼及47名青光眼患者的47只眼进行以视盘为中心的三维OCT扫描。在半径为1.7 mm、1.95 mm和2.2 mm的3个分析环下，导出视盘周围环形截面图像，然后通过Image J软件进行分析。对比两组间不同半径，分析环下不同象限RNFL厚度及光反射信号的改变。结果：青光眼组RNFL在不同分析半径不同象限下的厚度值及光反射信号值基本较对照组低(p < 0.05，独立t检验)，其中在下方象限中两组厚度差别最大；在颞侧象限中光反射信号值差别最大。大部分区域RNFL厚度与视野MD呈中至高度正相关(p < 0.01)，与PSD呈低至中度负相关(p < 0.05)；所有区域RNFL光反射信号值与视野MD呈中度正相关(p均 < 0.01)，与PSD呈低至中度负相关(p均 < 0.05)。结论：不同区域的RNFL光反射信号值在一定程度上体现了青光眼的RNFL损伤程度及区域性改变，可以作为青光眼诊断的辅助诊断指标之一。

基本信息：

青光眼对不同区域视网膜神经纤维层厚度与光反射信号的影响研究

Study on the Impacts of Glaucoma on the Thickness and Light Reflectivity of Retinal Nerve Fiber Layer in Different Regions

作者：

光反射信号；青光眼；视网膜神经纤维层；光相干断层扫描

关键词:

光反射信号；青光眼；视网膜神经纤维层；光相干断层扫描

项目基金：

广东省普通高校青年创新人才项目(2020KQNCX022)

原文链接：

https://doi.org/10.12677/hjo.2024.134019

内容简介：

在汉斯出版社《眼科学》期刊上，有论文对视盘周围不同区域的厚度及光反射信号值进行评估，以期可以较为清晰而客观地显示出青光眼RNFL的各区域病变特征。

本研究纳入了从2021年1月至2022年12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(JSIEC)就诊并符合入选标准的青光眼患者及正常对照组受试者。研究遵循《赫尔辛基宣言》，获汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心伦理委员会批准(批件号：EC20200728(8)-P15)。本课题所有研究对象均被详细告知本研究的目的、性质以及相关事宜，其表示知情理解，并签署知情同意书。

总体人群纳入标准：1) 年龄18岁以上；2) 最佳矫正视力 ≧ 0.5；3) 球镜度数绝对值 ≤ 6.00 D，柱镜度数绝对值 ≤ 3.00 D。4) 无眼底病史、视神经疾病史或眼内手术史等可能导致视盘神经纤维改变的相关疾病。对照组附加标准：连续2次测量NCT眼压 ≤ 21 mmHg，眼底检查扫描未发现异常及视野检查结果在正常范围内。青光眼组附加标准：特征性的视神经损害(视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径杯盘比增大，或形成切迹；双眼杯盘比差值 > 0.2)或特征性的视野缺损(旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点等改变)。排除标准：OCT图片质量差，分数 < 45分或无法配合检查、不愿意参加此项研究者。

研究步骤：

1) 所有入选对象均完成常规的眼科检查，包括裸眼视力、屈光度数、最佳矫正视力、非接触式眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼轴检查、视野检查及OCT扫描。

2) 视野检查：采用视野分析仪在暗室、小瞳下进行。选择24-2 SITA Standard模式，III号白色视标，背景光亮度31.5ASB进行检查。视野检查参数需在可靠范围内：固视丢失率 ≤ 20%，假阳性和假阴性率 ≤ 15%。

3) 频域OCT扫描：采用Topcon OCT 2000进行三维OCT视盘扫描。扫描完成后，在同一原始数据的基础上，利用“circle”分析选项获取不同半径分析环(1.7 mm、1.95 mm和2.2 mm)上的视网膜横截面图并导出。点击结果分析机器自带软件自动获取对应半径下平均及各象限的RNFL分层结果及厚度值。

4) RNFL光反射信号值分析：将各横截面图导入至开放软件Image J。将所有图像转化为8 bit的灰度图进行进一步分析。由研究者利用Image J中的多边选择工具对RNFL进行分层及分象限(颞侧T，上方S，鼻侧N，下方I)，点击像素点分析可获得RNFL目标区域内(平均及各象限)光反射信号值。每像素点光反射信号值范围为0 (最暗)~255 (最亮) 。

本研究共纳入96只眼。其中对照组纳入49位研究对象的49只眼，女性19例(38.78%)，男性30例(61.22%)，平均年龄为(54.82 ± 13.56)岁，等效球镜度为(0.15 ± 1.04) D；青光眼组患者共47例47只眼，其中女性14例(29.79%)，男性33例(70.21%)，平均年龄为(51.49 ± 13.95)岁，等效球镜度为(−0.31 ± 1.59) D。两组间的性别组成、年龄、等效球镜度、眼轴及OCT扫描图像分数比较差异均无统计学意义，两组间视野MD及PSD差异均有统计学意义(表1)。对照组与青光眼组不同区域下RNFL厚度值及光反射信号值对比结果见表2及表3。将总体研究对象RNFL厚度值及光反射信号值与相应视野检查结果MD及PSD值进行Pearson相关分析(见表4及表5)。

结论

RNFL光反射信号值与厚度一样，在青光眼患者视盘周边各区域中均较对照组有所降低，且与视野MD及PSD参数相关联，在一定程度上体现了青光眼的RNFL损伤程度及区域性改变，或许可以作为一个补充指标用于青光眼的辅助诊断及随访。

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https://doi.org/10.12677/ACM.2021.114219

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