“实火”和“虚火”相对，是指体内阳气过盛而出现的上火现象。虽然同为上火，但两者的症状不尽相同，治疗方法也有所不同。
假设人体是一个储藏器，正常情况下，储存的阴和阳应该是一个平衡值，这样人体处于平衡状态，不会生病，更不会出现上火现象。如下图：
当阴阳不平衡时，人体也就会相应出现一些状况。比如当阴气不足时，就会导致虚火旺盛，如下便是虚火图。所谓的阴虚火旺，并不是真的上火了，而是身体的阴被消耗得太多，或营养跟不上，导致阴急剧下降，而显得阳比较多。不过很多人不能正确认识虚火，以为吃点降火的药或食品就可以了。其实这种治疗方法是错误的，此时，应该补阴（中医称为滋阴），而不是泻火。补阴的食物有：梨、荸荠、甘蔗、琵琶、银耳、百合、百合花、玉竹、麦冬、天冬。靠食物把阴补上来，让阴阳平衡，那些上火的症状自然就会消失。
推荐食谱：雪梨银耳糖水
做法：取雪耳（去蒂）、雪梨（去皮核），冰糖适量。材料洗净放入玻璃壶内，加水适量，设定“煲汤”程序，煮成糖水后，加入冰糖即可。此食谱养阴，适用于阴虚口干之人。
而当阳气过盛，如下图所标，身体的阴维持在正常值100个不变，阳升到了130个或更多，就会出现牙龈肿痛等一系列实火的症状。这个时候，就需要用“泻火”的方法来治疗。去火的食物有：苦瓜、丝瓜、黄瓜、螃蟹等。中医的拔罐、重刮痧、针灸泻法，去火效果非常迅速。
所以，当你感觉到自己有上火现象的时候，必定要先认清自己是虚火还是实火，再去做下一步的治疗。
那怎么知道自己是实火还是虚火呢?
1.看小便:小便颜色黄，气味重,同时舌质红,是实火;小便颜色淡清,说明体内有寒,是虚火。
2.看大便:大便干结舌质红为实火;大便干结,舌质淡,舌苔白为虚火;大便稀软或腹泻说明体内有寒,是虚火。
3.看发热:如果身体出现发热的症状,全身燥热口渴,这是内热大,是实火;发热时手脚冰冷,身体忽冷忽热,不想喝水,是体内有寒,为虚火。
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