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不能不说的秘密:香港保险之如实告知

不能不说的秘密:香港保险之如实告知 香港港险通
2018-06-25
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导读:...


精彩推荐:

前不久,香港保险公司出了一个理赔纠纷

很多不明真相的群众

纷纷猜测香港保险是不是不靠谱

作为资深人士的随便君

了解到的真实情况是

投保人有故意隐瞒的重大事项

导致触发了如实告知条款

因此可能得不到赔付

可见

如实告知占据了何等重要的地位

本次

随便君将传授关于如实告知的关注事项



 小白版

简单来说,投保人在投保前干如下几件事即可:

Step 1: 咨询阶段-告知保障随便问的咨询人员,投保人的重大病史或家庭遗传病,让咨询人员先行判断拒赔的可能性,避免到香港投保时被拒赔所产生的额外费用;


Step 2: 投保前阶段-确定投保后,去香港投保前,带上近3年内在公立医院或连锁体检机构产生的体检报告(若有)


Step 3: 投保时-配合保险公司核保人员,填写健康问卷,尽可能告知核保人员所有身体发生的异常情况,以便核保人员做出判断


  公知版


有用户不仅仅会满足于小白版的程序知晓,还会更希望看到如实告知的详细内容和可能导致的情况。关于疾病分类的如实告知,用户们可以查阅具体疾病程度可能导致的几种情况:疾病篇:香港保险不是你想买,想卖就能买


什么是如实告知?

如实告知所关联的就是最大诚信原则。这是对投保人和保险公司双方的约束,任何一方违反这个原则,都必须责任自负。所以,如果真的有病,如实告知,可能会加费保,可能会拒保。这其实是对投保人负责。


香港保险遵循“最高诚信原则”,投保时需要向保险公司如实告知受保人的身体健康状况以及疾病史,如实告知的形式是填写保单申请书中的健康问卷。保险公司通过核保后,给出承保结果。核保过程中,保险公司根据申请人申报情况,可能会要求受保人进一步体检,甚至体检很多次(虽然发生概率不大,但一旦要求,建议遵照执行,以决后患)。通常,如果投保保额过高就会要求体检,同时保险公司也会按照一定的比例,抽查一些完全健康的受保人体检。


如果保险公司顺利承保,在等候期之后出险,由于您投保时如实告知,那么你会占据主动权,保险公司不得拒绝赔偿。如果您未如实告知,保险公司以违背“最高诚信原则”,而拒绝做出赔偿,同时保单可能重新进入核保程序,或者直接失效,已交保费可能不会退回。

核保结果通常有五种

1、正常承保:最理想的结果,保险公司做出完全正常的承保;

2、加费承保:在正常保费基础上增加一定保费比例通过承保,增加保费比例可能20%,甚至高达100%,这时需要衡量加费情况是否在您的承受范围,也可以选择调整保额达到承保目的。一旦保单生效,之后出险保险公司是要完全做出理赔的;

3、除外责任 :对于某些特定疾病不予承保,比如乳腺原位癌乳腺癌除外,甲状腺癌除外或者胃癌除外等等,其他都正常承保。有时候可能与加费承保同时存在;

4、延期承保:目前健康状况不明,需要一定时间观察,待明确诊断后才能决定是否承保。通常大病初愈,例如刚出院或刚做完手术,至少三个月内不建议投保,建议半年到一年以后尝试投保;

5、拒绝承保:最糟糕的情况,就是保险公司不接受你的投保申请。因为您发生理赔的风险超过了保险公司的风险承受范围。


体检会做哪些检查?

一般来说,保险公司会根据核保时的具体情况,指定投保人去认可的医院范围内进行专项检查


尿常规:主要检查肾功能,如果有血尿、蛋白尿,考虑是肾炎,拒保可能性大,不严重则可能是除外赔偿。


尼古丁检查:检查是否吸烟,如果是吸烟者,增加保费。香港保险增加保费10-20%,年龄越大增加比例越高,而内地重疾保险在40%以上。所以对于吸烟者,香港保险保费更便宜。


胸部X光:主要检查肺部,支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肋骨病变等,通常是拒保,幸运的话是除外责任。


静态心电图:心脏功能以及心脏疾病,有时会要求做动态心电图,坚持心绞痛、冠心病等,除外责任或者拒保。


肝功能和乙肝表面抗原:主要肝脏功能的检查,乙肝的“死亡三步曲”是“肝炎——肝硬化——肝癌”,乙肝病毒携带者根据肝功情况面临增加保费、除外责任或者拒保,也有幸运的情况正常通过核保。


血液检查的组合种类:如果是三高(血压高、血糖高、血脂高),拒保的可能性非常大,你可以不买保险,但是你需要了解“三高”!如果是糖尿病,根据病情的严重程度,增加保费或者拒保,也有正常通过核保的案例。


超声波检查:主要检查肿瘤、是否有肾结石胆结石,如果有肿瘤或者有切除肿瘤的病史,增加除外责任的可能性,结石有可能增加保费,如果是恶性肿瘤基本都是拒保。如果有甲状腺结节,可能会是除外责任。



【声明】内容源于网络
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