品智全科丨NHS：就算脱欧，我们依然要从欧洲国家招募GP！

随着英国人民陆陆续续结束圣诞假期，NHS（英国国家医疗服务体系）进入了最忙碌，也就是最头疼的的时期：GP（全科医生）严重不足。尽管英国卫生大臣杰里米·亨特就医院暂停非重要服务向民众公开道歉，但这一问题和NHS首要面临的重大危机相比，似乎要先放一放。GP通常是英国患者求诊的第一道程序，被人称为卫生服务的“守门人”，但令人忧伤的是，GP这支大军正在凋零。

就拿林肯郡来说，那边GP的预设岗位有434个，但其中的104个岗位都处于空缺状态。Beechfield医疗中心开展了三轮招募工作，但依然没有找到合适的人选。更糟糕的是，林肯郡没有医学院，人才输送更是无从谈起。医生对于加入偏远地区的GP诊所也是踌躇不前，那里有很多老年患者；比如在林肯郡的一些诊所里，一半的病人都至少患有四种慢性疾病。

NHS一直在想办法聘用、留下更多的GP。目前的数据可以说是触目惊心：自2009年起，GP数量一直在下降，但医院的会诊医生却多了三分之一。尽管英格兰国家医疗服务体系的CEO— Simon Stevens在2016年承诺将在未来五年招募五千多名GP，当年九月的GP数量与两年前相比，还少了1，290位。去年，福克斯顿87.5%的诊所都有关门的计划。

即使是在NHS成立之前，家庭医生在提供医疗保健方面都发挥着巨大作用。Stevens认为，GP可以称得上是英国最重要的职业。他们决定何时转诊病人，提供的医疗服务远超过其他国家的GP。由于政府愈发希望慢性疾病患者可以在医院外接受治疗，GP的重要性更是史无前例。尽管如此，英国GP的数量为什么一直在走下坡路？具体原因可分为两大类。

1. GP群体中的性别差异

在2006年，43%的GP都为女性；但十年后这一数字上升至55%，这一势头预计还将延续，因为通常来说，大部分男性GP离退休年龄更近。再者，由于只有五分之一的女性GP是全职（但一半的男性GP都是全职），这必然会导致全体GP数量进一步减少。帝国理工学院一项分析显示，截止到2020年，仍需要12，000名GP来填补这一缺口，这一数字比NHS制定的目标高了一倍多。

2.GP职位本身不再是香饽饽

很多GP抱怨，工作量越来越大，但薪水却越来越低。这一说话并非毫无根据：在过去十年，英国人口增加了430万，病人的需求日益增多。根据医学杂志《柳叶刀》一项研究表明，在2007年至2014年之间，每位患者的咨询数量增加了10%。英联邦基金调查显示，92%的英国GP花在一位患者的时间还不到15分钟，但在其他国家，这一数字仅为27%。此外，英国GP更容易抱怨自己压力过大。

一位在伦敦工作的GP这样描述一天的工作：25至30个就诊预约，5至10个紧急病例处理，一两个家庭问诊，30至50个给医院医生的回复，还要阅读差不多数量的病理报告，处理10至20个重复处方。这样的工作量还算少的了，一些GP感觉就像秘书一样，为不知感恩的患者写转诊书。GP这份工作其实很孤独，不会像在医院病房那样有其他同事互相帮忙。此外，在过去十年，GP的薪水一直在下降。GP平均薪水为63，000英镑，低于同等经验的医院医生，每年还要支付数千磅的损失补偿保险。

除了雇佣更多的护理人员、护士和药剂师，把一些诊室变成类似的GP诊所外，英国招募了大量海外医生，比例高达27%，远远高于OECD国家17%的平均水平。2016年，在英国注册的12，771位医生中，44%都有海外行医资格。

根据曼彻斯特大学一项研究显示，与英国本土的GP相比，从海外招募的GP更有可能会去贫困地区工作，赚更少的钱，上班时间更长。但人们不得不面临这样一个现实：在海外接受培训的GP在毕业后的医学考试中分数更低，病人的投诉也更多。在林肯郡的海外GP也承认，他们要学的东西还有很多；因此在头两年，花在病人身上的时间比其他GP要多一倍左右。

由于GP缺口实在过大，这项试验计划并不会受到脱欧的影响。NHS表示，希望通过这一计划引进两千名海外GP。刚来英国的一位波兰GP就说道：“英国的医学体系需要我们。”他说自己要很努力才能赶得上英国的水平，但目前适应得越来越好。