香港保险：真实理赔数据 与 理赔实操Q&A

很多人知道香港保险好，好在哪里？除了回报率高，产品设计合理，还有一个非常重要的原因是---理赔率不错。今天的文章，在第一部分，小编收集了几家保险公司的真实理赔统计数据，用事实说话，给大家参考。在文章的第二部分，小编也为大家总结了一些理赔实操的常见问题。

虽然说每年保监局都会接到关于理赔的投诉案例，但是这并不代表保险公司就是不赔付不作为的。其实，各家保险公司每年的赔付金额其实是巨大的。

下图为2018年12月、2019年1月份、2月份的理赔案件：

友邦重疾险平均每月理赔案件在300件左右，其中癌症占比76%，名副其实的人类第一大杀手，心脏疾病及中风占比在20%以上，也就是三种疾病加起来占比达96%，由以上报告我们可以知道在选择重疾险更应该侧重对癌症+心脏病+中风的多次赔付。

动辄几十亿港元的赔偿金额，无一不反映出，各家保险公司都是十分重视理赔，在理赔金额也投入巨大的。（保险公司真有钱啊）

2018年度，赔付总额30亿6700百万港元(2017年为25亿4600万港元)，年度增长20%；理赔个案总数109,703宗（2017年为105,776宗），年度增长4%；平均理赔处理时间为4-6个工作日（2017年为5-6个工作日）。

看过理赔数据之后，许多小伙伴也会关心这些理赔问题：理赔是否困难、手续繁复、理赔不了、是否要被保人亲自到香港办理等等。

小编在这里给大家解答：

■ 两种理赔方式：

 1 、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给代理人，带回保险公司，理赔完毕，由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户，并去信确认。

 2、客户直接跟保险公司服务部联系，将索偿资料寄往公司，公司理赔完毕，将现金支票寄予客户。每个客户都会拥有一个网上服务帐户，可以透过公司网址，了解自己帐户资料。并每年均可收到红利派发资讯的信件，以及与服务有关的信件通知。

重疾险和医疗住院险等，只需要国内认可医院（主要是各大城市的三甲医院以及部分私家医院）出具的就诊记录和发票，连同医生签字的赔偿申请，一同快递到香港的保险客户经理手上，由客户经理完成赔偿申请。一般材料齐全，15 个工作日左右保险公司会完成赔偿，开出支票给予客户。期间，人无需飞赴香港。

索赔表格可以在保险公司的网站下载。在此强调的是，整个理赔过程，建议在专业代理人的专业协助下进行。

■ 理赔款支付

此外，由于外汇管制，外币出入境一定程度上受限，相信大家也非常关心理赔款是如何支付的，理赔款项怎么拿到。

保险公司的理赔支付方式大致分四种（1）汇票收款（2）电汇收款（3）支票托收（4）支票兑现。四种方式，都会受到每人每年五万美元限额的外汇管制的，但长远来看，香港保险的理赔款支付还是非常方便流畅的，小编建议办理香港保险的朋友（尤其是保额较高、有储蓄保单的朋友）开设一个境外银行户口，无论对未来的续期保费支付，还是理赔款与现金提取的收取，都是非常方便且可靠的。

■ 病历怎么写

想要快速顺利的拿到理赔款要注意的两个方面：售前的“健康告知”和售后的“材料准备”。关于“健康告知”，大家要遵循最大诚信原则，那么售后的“材料准备”呢？

一般来说申请理赔，保险公司都会要求你准备好材料及文件，在这当中，“病历”是至关重要的一个环节。病历不仅是医生的诊断依据，还是保险理赔的重要材料。如果提供的病历材料与保险公司的赔付标准有差，有可能理赔款就这样没了。

在理赔的问题上，大家都会担心的一个问题就是理赔纠纷，那么发生保单争议怎么办？其实，香港保险市场有完善的监管体系，如果发生保单纠纷，可通过以下几个方式查询或者投诉：

1. 保险业监管局（"保监局"）

保监局并没有法定权力介入保险公司、保险中介人以及保单持有人之间的商业纠纷，但会扮演一个监察者的角色，以确保保险公司及保险中介人自律规管机构妥善处理有关投诉。

参考链接：https://www.ia.org.hk/sc/index.html

2. 保险投诉局（投诉局）

于2018年1月16日成立，取代之前的保险索偿投诉局，提供具成本效益及高效率的另类调解纠纷机制，协助解决个人保单合约引起的所有纠纷。

参考链接：http://www.icb.org.hk/gb/index.html

3. 香港保险业联会(保联)

保联以推动及促进香港保险业的发展为宗旨，获得香港特别行政区政府全面认可，担当日益重要的保险业的代表机构。

参考链接：https://www.hkfi.org.hk/#!/

点击“阅读原文”，可以免费索取计划书和各类咨询