
4月1日起上海市医保进入2018医保年度(2018年4月1日至2019年3月31日)。每年缴的医保费可能要调整了,医保卡里也进账不少,这一进一出,不算不知道,一算好惊喜——原来,我们每个月缴的保险费都连本带利还给我们了,只多不少,而且是,先预注后清算呢!一下子感觉自己赚了一个亿,心里美滋滋的

医保封顶线提高到51万元
上海市2018医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从46万元提高到51万元,最高支付限额以上的部分,仍由地方附加医疗保险基金支付80%。

医保缴费基数上下限上调
上海市2018年度职工社会保险缴费基数上、下限分别调整为21396元和4279元,医保缴费标准如下:

如果您月薪为8000元,那么您个人月缴医疗保险费为8000*2%=160元,一年也就是1920元。
提高医保个人账户单位缴费计入标准
参保人员个人医疗账户中,个人缴费部分(也就是上面示例中的1920元)按实际缴费金额计入,而用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗账户部分均有不同程度的提高。

医保个人账户清算
历年帐户=(本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额)×(1+利率)
当年帐户=下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)]
是不是觉得公式有点复杂,外服君帮你化繁为简:
单位缴费部分,按每年的计入标准分配,主要依据是您的年龄;
个人缴费部分,不仅您上个医保年度的医保缴费都会被计入历年账户,而且您下个年度的医保缴费也会以预注的方式纳入当年账户,相当于预支。
怎么样?这笔账一算,是不是跟外服君一样,一下子觉得医保这个“大户”真是很“慷慨”啊!
小贴士
只要登录“上海医保网”(点击左下角“阅读原文”可直接进入)查询,就会在“个人账户清算信息”里看到详细的清算信息表格。
当年账户和历年账户资金的使用范围
除了金额以外,这两个账户的使用范围也是不同的。
当年账户里面的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。
历年账户中的钱可以用来支付门诊、急诊(含院前急救)自负段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用、定点医疗药店买药、住院起伏标准线以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。
可以看出,历年账户金额的适用范围更广,凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用,毕竟是自己缴过的钱,但当年账户金额的使用范围就要窄了很多。
(部分内容参考自上海医保网等网站)



