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从“能生”到“优生”的科技跃迁:生殖医学创新如何既要“跑得快”也要“走得稳”?|BIO-FORUM 2025

从“能生”到“优生”的科技跃迁:生殖医学创新如何既要“跑得快”也要“走得稳”?|BIO-FORUM 2025 BioShanghai
2025-11-04
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“生殖医学,一头连着千家万户的期盼,一头系着国家人口发展大计。”在由上海市生物医药科技产业促进中心主办的2025上海国际生物技术与医药研讨会生殖医学与生育健康分会上,专家学者、医生代表和产业界同仁齐聚一堂,从基础研究的新发现,到临床应用的新经验;从技术转化的新路径,到行业规范的新思考,每场对话都在为生殖医学事业高质量发展寻找新方向、探索新路径。

“当前,我国正面临生育率偏低、生殖衰老、辅助生殖可及性不足等多重挑战,更需要汇聚全球智慧,为行业突破凝聚力量。”上海市生物医药技术研究院首任院长、上海市生物医药行业协会会长傅大煦说道,借此论坛,在“产学研用”交汇处点燃创新火花,把学术成果转化为服务民生的实际能力,把研讨共识变成推进行业进步的具体行动。

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破解生命起点的“故障代码”
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踏入生命科学领域30余年,中国科学院院士李劲松总是有很多乍一听不可思议的想法,用“天马行空”来形容他再合适不过。半克隆技术,是李劲松院士团队对生殖生物学领域的一次勇敢探索。“半克隆技术的出现,拓展了我们对遗传疾病和生殖机制的认知边界。”李劲松表示。借助半克隆和CRISPR基因编辑技术的结合,科研人员如今可以精准模拟多基因遗传病,这让过去难以攻克的罕见病研究有了“加速器”。如今,在上海市科委支持下,“全基因组标签计划(GTP)”已经落地,迄今已建2500余个标签细胞系和500余个标签小鼠品系,已为全世界120余个科研团队提供技术服务,并成为“VIP客户”。

在应用基础研究取得创新之外,临床端也在不断用创新技术和理念守护每一个家庭。上海交通大学医学院附属仁济医院副院长,孙贇分享了关于携带者筛查如何让“隐性风险”变得可知可控的故事。“携带者筛查是防控出生缺陷非常关键的手段,我们要生育健康,也要生育安全。”她坦言:“很多患者表面上没有症状,实际上却可能携带隐性致病基因。我们在门诊遇到的案例,最典型的是夫妻双方都健康,但下一代却因基因突变重合而发病。”

但筛查不是万能钥匙。孙贇表示,携带者筛查涉及变异库更新、解读指南迭代以及知情同意的全流程沟通,“我们的遗传咨询师每天都在为患者解释检测结果并提示残余风险。科技进步很快,但临床伦理和患者心理建设也要同步提升。”她表示,每一份报告背后,都是一个家庭的未来。

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出生缺陷的“防火墙”
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生殖医学的未来,不仅在于实验室里的技术突破,更在于如何将这些突破转化为可及的医疗服务,造福广大患者。从创新到产业化,生殖医学正站在一个关键的十字路口。

从传统的“羊水穿刺”到如今的无创产前筛查(NIPT),产前诊断正在变得越来越精准和温和。复旦大学附属妇产科医院遗传中心主任,徐晨明在报告中用一组数据说明NIPT的意义:“现在我们可以通过一管外周血,检测出三大染色体异常,灵敏度和特异性都超过90%。”她特别提到,团队开发的多基因panelAI算法,让无创筛查范围不断扩展,“比如子痫前期、罕见遗传病,甚至肿瘤风险,我们都能通过cfDNA碎片特征和机器学习提前预警,帮助医生和患者赢得宝贵的干预窗口。”

科学的进步不只是在仪器和数据里,也体现在疾病认知和治疗方式的转变。中国科学院上海药物研究所杨辉研究员,从RNA编辑在自闭症治疗中的应用,从罕见病入手,为常见病寻找治疗方法。他以CRISPR RNA编辑在自闭症治疗中的应用为例,讲述RNA层面的精准调控如何突破基因治疗的瓶颈。“传统的基因编辑有不可逆风险,RNA编辑则能在不改变DNA的前提下,修复神经元的功能障碍。”在他看来,未来RNA编辑可能为更多复杂神经性疾病带来新解法。

相比于出现了疾病怎么治疗,复旦大学研究员桑庆,则聚焦“如何怀得上”这一关键问题,“我们主要关注从卵子和胚胎发育的角度,对于不孕不育的患者进行遗传方面的研究,”他解释道,不少家庭屡次试管婴儿失败,背后竟隐藏着TUBB8、PATL2等基因突变所导致的卵子成熟障碍、受精失败或早期胚胎发育停滞。他的团队系统揭示了遗传因素在卵子与胚胎发育异常中的关键作用,目前已发现37个相关基因,能解释约13%的病例。与此同时,他们的研究没有止步于“解释病因”。团队开创了mRNA回补、小分子抑制剂等基因层面的干预策略,在部分患者中成功“唤醒”停滞的卵子,让原本无法成熟的卵细胞体外成熟,并完成受精,最终发育成囊胚,为实现精准生殖医学带来了新希望。

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共识之上再创新:生殖医学如何迈向未来
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生殖医学的未来,是一场技术、伦理与产业的协奏曲。每一个音符,都关乎生命的起源与未来;每一次和弦,都在探索人类生育的边界与可能。“创新如何真正走进诊疗一线”成为现场热议的话题。

海军军医大学第二附属医院生殖医学中心主任,孙宁霞首先分享了生殖道微生态研究的最新进展。她指出,“现在我们已经认识到,不仅阴道,生殖道内甚至许多过去认为是无菌的部位,也都存在着丰富的微生物。”以卷曲乳杆菌为代表的益生菌正逐步走向临床应用,孙主任介绍,“我们团队基于菌群特点开发的阴道制剂,刚完成了辅助生殖患者的随机对照研究,发现制剂确实能提升临床妊娠率。”她强调,多组学联合和AI算法将帮助科研人员深入理解微生态对生殖健康的影响。

而有关线粒体遗传病的“阻断”技术,上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科主任,吕祁峰用通俗的比喻解读“三亲试管婴儿”的争议:“其实人与人之间线粒体DNA只有几十个碱基不同,这就像一篇作文,改几个错别字,但作者还是那个人。”他分享了团队从核移植到“降干扰、降携带率”的技术突破,“我们把核移植时线粒体的残留率降低了一个数量级。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心主任,张爱军则聚焦反复种植失败这个临床难题,指出胚胎染色体异常和子宫内膜容受性是影响妊娠结局的关键。“技术进步让我们能更精准判断种植窗口和菌群状态,但真正解决种植失败,还需整合遗传、免疫、心理等多方面因素。”他鼓励产学研医的深度合作,为患者带来更多希望。

在出生缺陷防控上,复旦大学附属妇产科医院遗传中心副主任,陈松长以大量临床数据为例,分享了团队将出生缺陷率从5.6%降至3.2%的经验。“我们不仅要在孕前、孕期筛查上下功夫,还要推动技术下沉到基层医院,让体系化防控覆盖更多人群。”他相信,AI和大数据将为生殖健康带来更大突破。



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