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政策解读 | 个人缴费增幅降低!医保最新缴费标准,定了!

政策解读 | 个人缴费增幅降低!医保最新缴费标准,定了! 智服人力
2024-08-28
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导读:较上年达到每人每年不低于670元和400元

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◎ 文章来源:国家医保局、各地医保部门网站等

◎ 图片来源:创客贴(已授权)




国家医保局等部门公布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,明确2024年居民医保最新缴费标准!


2024年居民医保最新缴费标准公布!

国家医保局官网截图


根据国家医保局等部门公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。


这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增,居民个人缴费增幅也适当降低。


通知明确,中央财政继续按规定对地方实施分档补助,对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。


通知要求,增强大病保险精准保障能力,大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入,居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右,报销比例向高额医疗费用倾斜。


通知提出,将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平,进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。



「政策解读拓展」

▉在促进居民连续参保缴费方面有哪些激励措施?


近期,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确提出建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。


连续参保激励是连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参保激励,按照规定提高大病保险最高支付限额;零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。


两项措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元,大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度,虽然第2年重新计算零报销激励额度,但不影响连续参保激励。


对于连续参保激励,即使居民参保人断保,虽然连续参保年数重新计算,但连续参保激励额度一直保留。


▉ 职工医保个人账户可以共济给参加城乡居民医保的家属使用吗?


“家庭共济能参保,帮助老人帮助小。”国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属。其中,近亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。


参加基本医疗保险的近亲属,也可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。《通知》要求,全面推动职工医保个人账户家庭共济使用政策落地落实,国家医保局将积极推动进一步扩大共济地域范围,力争今年年底前实现所有省份省内共济,明年加快推进跨省共济。

复制链接,查看完整政策内容:

https://zc.51shebao.com/detail?id=826971


社保和城乡居民医保有什么区别?

能不能同时使用?

哪个报销比例更高?




医保的分类

对于医疗保险,一般分为职工医保、城镇居民医保以及新型农民合作医疗这三个种类。


█ 一、职工医保

职工医保也称为城镇职工基本医疗保险,也就是大家平时缴纳的「五险」中的医疗保险。特殊群体如灵活就业者也可以参保。


█ 二、城镇居民医保

针对城镇居民的医疗保险,参保对象是没有参加职工医保的城镇户口人员,包括儿童、老年人和成年人。


█ 三、新农合

全称为新型农村合作医疗,是农村户籍参与的互助共济医疗制度。目前,许多地方已将新农合和城镇居民医保合并,称之为「城乡居民医保」。



职工医保和居民医保,有什么区别?

█ 一、参保对象不同

职工医保:劳动年龄内在单位就业的职工;灵活就业人员。

居民医保:未成年人(含新生儿)、学生、老年居民、未就业成年居民。


█ 二、缴费方式不同

职工医保:按月缴纳。缴费金额等于个人的缴费基数乘以缴费比例。一般来讲,即使按照最低缴费基数缴费,每月也需要缴纳四五百元。

居民医保:按年缴纳。缴费金额远低于职工医保,每年缴费不超过1000元。


█ 三、医疗待遇不同

职工医保:有个人账户;累计缴费年限满足规定,达到法定退休年龄,终身享受医保待遇;报销比例较高。

居民医保:无个人账户;居民医保缴一年保一年,不计算缴费年限;报销比例略低于职工医保。


这里以北京市为例,给大家看看二者的报销比例的不同:


█ 四、缴费年限不同

职工医保:目前大多数地区要求参保人累计缴纳满20年,但是各地区之间存在一定差异。

居民医保:城乡居民医保不设缴费年限,缴纳一年享受一年,不缴不保。



城乡居民医保常见问答

█ 一、已参加职工基本医疗保险(含外出务工人员、灵活就业人员等)的人员,可以重复参加居民医保吗?

不可以,按照医疗保险政策规定,同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。


█ 二、首次参加居民基本医疗保险,可以直接缴费吗?

需先持有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)到户籍所在地或长期居住地医保经办机构服务大厅或指定服务点办理参保登记手续(具体办理地点以当地公布为准),再通过线上或线下渠道进行缴费。


█ 三、以前参加过居民基本医疗保险,中间停缴了,今年重新参保,怎么缴费?

继续在原参保地缴费的,直接通过线上或线下渠道缴费即可;转移参保地的,需在新的参保地办理参保登记手续后方可缴费。


█ 四、哪些门诊费用居民医保可以报销?

普通门诊费用、门诊慢特病费用、“两病”门诊费用。具体报销标准以各统筹区具体规定执行。


█ 五、如何帮助家人缴纳居民基本医疗保险费?

分为线下和线上两种缴费方式。

线下缴费:持代办人和本人有效身份证件到指定缴费点进行缴费。

线上缴费:在当地税务APP、支付宝等平台上,按照缴费步骤操作即可。



— END —


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