东亚地区(中国、日本和韩国)是胃癌高发区,约占全球患者的2/3。由于胃癌早期诊断率低,确诊时约40%已发展为晚期,根治术后复发转移率也高达40%~60%,因此,大多数患者都需要化疗。但目前,全球尚未建立晚期胃癌的标准治疗方案。

我国每年胃癌发病率约为60/10万。病死率约为30/10万,位居于所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本发达国家相比,我国胃癌病人多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%。在胃癌的综合治疗中,手术切除仍然是治疗的主要手段,早期发现和根治性切除可以提高生存率,对于早期局限性胃癌,手术治疗的5年存活率可达90%。如果没有淋巴结转移,不主张手术前后辅助化疗。早期的淋巴系统、血液系统及腹膜转移,限制了手术效果,胃癌术后长期生存率低,即使是胃癌治疗效果较好的日本,Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者5年生存率也仅为27%左右。我国胃癌总的手术切除率为49.7%-76.9%,即使在早期胃癌,浸润局限于粘膜下层或浅肌层,仍有2%-5%的患者有淋巴结转移,至于有微小转移者为数更多。胃癌根治性切除术后,仍有不少患者死于局部或腹腔内复发以及远处脏器转移。对于失去手术切除时机或无法进行根治手术,或术后复发或/和转移,以及发生残胃癌者都需进行化学治疗。

大家都知道日本癌症五年存活率高达68%,这个归功于他们的预防医学做得好,但是在治疗水平上,胃癌应该是最突出的。放眼全球,每年全世界胃癌新增患者约有80万左右,死亡人数超过60万,那么如何远离胃癌呢?日本国立癌中心专家给出8个建议!
【胃癌的病因】
胃癌的发生从现代医学讲,主要与环境因素特别是饮食因素有密切的关系。简单说,一是摄取盐分太多,二是缺乏维生素C。
目前已有人从心理因素和体质因素进行研究,认为心情抑郁、寡欢、性格内向孤僻等与胃癌的发生也有一定关系。
而中医理论认为,胃癌多与情志不舒、过度忧思、恼努、肝失疏泄条达有关。

【胃癌的预防】
由于胃癌是东方人中发病率较高的癌肿,其中日本最为严重。
每年有近5万日本人死于胃癌,占日本因癌死亡人数的1/4。
鉴于此,日本国立癌症中心提出了饮食预防胃癌的8条建议:
1、营养均衡;
2、每日饮食小有变化;
3、不过量进食和饮酒;
4、戒烟;
5、多吃绿、黄色蔬菜;
6、少吃很咸的食物;
7、不吃食物糊掉的部分;
8、吃之前,看清食物是否发霉。
这是非常好的建议。而在我国因为同属东亚人,因此在饮食习惯上,的确有与日本人相似的地方。
除了要遵循日本国立癌症中心的建议外,现在,盐腌、熏烤食品已被证明与胃癌发生有关,因此,一定要尽量避免。
而暴饮暴食、爱吃干、硬、烫的食物,进食快、三餐不定时等饮食习惯均可成为胃癌的诱因,要格外加以注意才是上策。
【胃癌的诊断要点】

1、临床表现;凡40岁以上,不明原因的上腹部不适、隐痛、饱胀、恶心呕吐纳差、进行性消瘦贫血,或原有胃病史但症状改变或加重,应考虑胃癌可能。
2、体征:上腹部可触及肿块,锁骨上窝可触及淋巴结转移灶。
3、实验室检查:胃液分析为低酸或无酸,大便潜血阳性。
4、胃镜检查;可直视病变部位,大小及活检或刷检,并作病理或细胞学检查,阳性率可达90%。
5、X线钡餐检查:可见充盈缺损改变。
6、其它:CEA或CCA阳生率80%。
【胃癌患者康复过程中注意啥?】
1、注意定期复查。胃癌术后一年内,每隔三个月要到医院复查,第二年可每隔半年复查一次,以后每年复查一次。复查时应注意检查腹部有无肿块,肝脏是否增大,脐部状况,左锁骨上窝有无肿大淋巴结,直肠前凹能否触及肿块。每半年作胸透及腹部B超一次,必要时作CT、胃镜等其它特殊检查,以明确是否有复发或转移现象。
2、坚持服药治疗。胃癌术后的抗复发治疗非常关键,除放、化疗、免疫治疗外,最好配合中药治疗,而且坚持连续用药三年最为理想,因为头二三年属病情进展期和不稳定期,只有吃药控制,才能达到病情稳定的效果。

3、防止饥饱无度。胃癌患者最忌饥饱无度,俗话说:“胃病是三分治七分养“,所以每一顿饭都要注意,不能吃太饱,最好是七、八分饱就可以,原则是少食多餐。要做到最可口的饭菜也不吃十分饱,才能养好剩下的胃。当然饿的太过也不行,最好身边常备些蛋糕之类的软食以随时充饥。
4、切记饮食忌口。还需要强调的就是忌口问题,除了不稳定期要忌发物之外,切记别吃粘食、生、冷、硬不易消化的食品,还有烧烤、辛辣、腌制品及高盐饮食,冷饮不要喝,烟酒要忌掉,只有这样才能巩固其治疗效果。
5、保持心情舒畅。“百病生于气也”,胃癌也是如此。气郁可导致胃痛(痛则不通之故)影响其食欲,不利于身体康复,严重者可造成气滞血瘀而加重病情。因此,胃癌患者一定要保持心情舒畅,遇事不怒,可多听听音乐,做些自己喜爱的事情,如书法、绘画、唱歌、跳舞、种花草、养鱼鸟等等,以使自己的生活更富有情趣。

6、避免着凉受寒。胃癌患者还要注意腹部和脚底别着凉,即使夏季天热、睡觉时腹部也要盖上毛巾被,冬季更要注意保暖。血液在人体内是“遇热则行,遇寒则凝”,着凉受寒均可造成血脉流通不畅而引起胃脘部疼痛等症,多方面做好保养,才可使身体康复更快。
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