许多患者都听说过PET-CT检查，但对它真正了解的却不多。PET-CT到底是一个怎样的检查？它和普通CT有何不同？PET-CT的辐射到底大不大？今天，我们就来揭开它的神秘面纱。
一、什么是PET-CT？
中文表述:正电子发射计算机断层显像PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。
PET-CT一次检查可完成全身的PET及CT检查，集中断层显像和全身显像的优点，可获得三维全身断层图像。PET和CT图像信息可相互参考，互为印证，产生1+1>2的效应。提供靶器官的解剖及功能信息，利用机体功能代谢改变，对机体的肿瘤原发灶和转移灶进行检测。
特色优势
1、早期
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
2、安全
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT扫描的剂量，安全高效，短时间可以重复检查。
3、准确
检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
4、快速
进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。
5、性价比高
可早期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5倍，甚至10倍；一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发，虽单一检查费用略高，但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。
PET-CT能查出癌症吗？
1、可对癌症进行性质鉴别
PET-CT能够对肿瘤进行有效的诊断和性质鉴别，在短时间内就能确定肿瘤的位置和严重程度，然后再进行分期确诊，确定病情的严重程度。医生再利用这些有效的信息，找到肿瘤原发和转移灶，确定用药的方案。
2、准确定位肿瘤的区域
PET-CT能对肿瘤的病灶区域准确定位，也能有效确定癌症的性质，包括良性或恶性，然后再针对这些特质，找到合适的预防和治疗方法。
PET-CT能做什么?
PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，最常用的显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG)。PET-CT的主要适应症概括为：
(1) 协助诊断
对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤;
对肿瘤标志物不明原因升高，寻找肿瘤病灶所在;
对已发现可疑病变者，鉴别良、恶性;
对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位;
对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。
(2) 指导治疗
对恶性肿瘤患者，进行更准确分期;
肿瘤恶性程度分级和预后判断;
指导放疗计划靶区的设定。
(3) 疗效评估和复发监测
肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估;
肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别;
肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶;
肿瘤复发的监测。
PET-CT在非肿瘤方面也有巨大的临床应用，如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如：PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究;心肌活力测定等。
.PET-CT在肿瘤诊治方面优势在哪里?
PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用：
(1)肿瘤临床分期和再分期
(2)肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断
(3)高危人群的早期肿瘤筛查
(4)早期预测和评估放、化疗疗效
(5)肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别
(6)寻找肿瘤原发灶
(7)辅助放疗计划的制定
(8)指导临床活检定位
(9)评估恶性病变的分化程度及预后
PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用：
>>PET-CT检查有致癌风险吗？
一个人如果超重15%将缩短预期寿命2年；每天吸20支香烟预期缩短寿命6年；最新研究表明低剂量电离辐射（小于100毫西弗），不仅不具有致癌风险，甚至是有益的；人类从文明开始，一直生活在低剂量辐射环境中，低剂量辐射使人类机体产生自我保护机制，增强免疫力调节。
>>PET-CT辐射有多大？
PET-CT注射的显像剂一般都是18F标记物(当然还有其他的核素代替18F)，它是一种医用显像剂，辐射剂量是十分细微的，并且衰变和排泄极快。一般2-3个小时就可以排出体外。在检查的时候注射进去的18F是按照公斤、体重计算药量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果体重是60公斤，大概的放射剂量也就是不到10mCi的剂量。
全身PET-CT 检查的辐射量由PET的辐射和CT的辐射构成，PET的辐射约为6-7mSv/次，常用的低剂量模式的CT辐射量平均也在6mSv/次之内。PET-CT辐射剂量增加主要取决于CT的扫描模式。所以一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。因此，PET-CT检查是安全的。
>>PET-CT受检者对周围人群会产生辐射吗？
一次PET-CT检查注射的18F-FDG，注射药物2小时后，体内大多放射性核素已衰变和排泄，对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下，是非常安全的，随时间延长剂量更低。
假设受检者检查完毕后从周围人员身边经过，接触时间以50秒计算，接触距离0.5米，计算周围人员受到的有效剂量仅为0.00044毫西弗。接触100次相当于做一次长途飞机旅行受到的辐射剂量。
>>正常人体检可以做PET-CT吗？
PET-CT辐射剂量很低，但不需要做时再低也是有辐射，需要做时再高也需要做；先常规体检，如果发现异常，需要进一步鉴别可以做PET-CT，例如肿瘤标志物增高，寻找原发病灶；PET-CT和增强CT、超声、磁共振等，各有优势，互相弥补不足。
PET-CT是万能的吗?
尽管PET-CT是当前最先进的诊断设备之一，但PET-CT不是万能的，由于FDG同样可以被炎症、生理性等摄取，及部分肿瘤FDG代谢的异质性，所以PET-CT同样存在着假阳性、假阴性，临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过PET-CT明确。
随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，对健康就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，在肿瘤发生发展的早期，通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤，作为肿瘤高危人群早期筛查的手段，PET-CT不仅能从解剖层面，更能从代谢层面精确寻找病灶，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。
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