（转铁蛋白结构图）
文章来源： 佛山市第一人民医院检验科
转铁蛋白又名运铁蛋白，是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁[1]。以复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。而转铁蛋白饱和度（TS），是指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比，其参考范围为20%-55%。
转铁蛋白饱和度[%]=铁[umol/L]/总铁结合力[umol/L]*100
总铁结合力=铁[umol/L]+不饱和铁结合力[umol/L]
转铁蛋白饱和度的临床意义
转铁蛋白饱和度（TS）就是血清铁（IRON）和总铁结合力(TIBC)结合起来，评估患者体内铁代谢的状态。TS降低（血清铁降低、总铁结合力增高）：主要原因是缺铁。常见于缺铁性贫血[2-3]、长期缺铁饮食、铁吸收不良、慢性失血（痔、溃疡病、月经过多）、需铁量增加（妊娠、婴幼儿生长发育期）；TS升高（血清铁增高、总铁结合力降低）：主要原因是铁过剩，常见于铁剂治疗负荷过量、遗传性血色病、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血[4]。
铁过量会对健康造成哪些危害？
铁虽然是人体必需的微量元素，但当过量时可能导致铁中毒。铁一旦被人体吸收，除了部分随失血丢失外，很少有其他排泄途径。体内多余的铁以铁蛋白的形式储存起来，之后可沉积于肝脏、心脏和内分泌器官中。
① 急性铁中毒：当一次摄入铁量达到和超过20毫克每公斤体重时即可出现急性铁中毒，急性铁中毒最明显的表现是恶心、呕吐和血性腹泻，全身性的影响有凝血不良、代谢性酸中毒和休克等。
②慢性铁中毒或铁过载：肝脏是铁储存的主要部位，所以成为铁过量损伤的主要靶器官，可以引起肝纤维化和肝癌。过量的铁会在脑部沉积，造成中枢神经系统疾患，如老年痴呆、帕金森病等。铁储备过多会增加患心血管疾病的危险。研究发现，铁过量与动脉粥样硬化、冠心病、高血压和心肌梗死等心血管疾病显著相关。
缺铁如何补充？
很多小伙伴知道当自己缺铁的时候，都会想要通过进食来补充铁质。在食物当中，较富含铁质的食物是红肉（猪肉，牛羊肉等），肝脏，绿色蔬菜，干果等。但是这些食物中，吃绿色蔬菜有导致高钾的风险，吃肝脏，干果等食物则有高磷的风险，同时人体对于铁的吸收效率只有3%-15%，因此实际上通过食物来补充铁质是效果不佳又有额外风险的方式。因此对于透析肾友补充铁的方式，还是以在透析过程中通过静脉顺便补充铁质较为方便有效。
常见的铁代谢检查有血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白，通过以上指标水平可以从不同的侧面反映机体对铁的吸收、储存、转运及代谢的情况，判断患者是否处于绝对性铁缺乏、功能性铁缺乏和非铁缺乏等状态，以采取进一步的诊疗。
图1源于网络 ，图2与表1源于知乎。
参考文献：
[1]龙华,曾勇,郑英.转铁蛋白的研究与发展[J].生物工程进展.2001, (2). DOI: 10.3969/j.issn.1671-8135.2001.02.009.
[2] 余东.红细胞参数和转铁蛋白含量在贫血鉴别诊断中的价值[J].临床研究,2023,31(05):140-143.
[3] 田华,王金波,冯万周.LDH及sTfR在成人急性溶血性贫血中的意义[J].标记免疫分析与临床.2016, (6). DOI: 10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.028.
[4] Cullis JO, Fitzsimons EJ, et. al. Investigation and management of a raised serum ferritin. Br J Haematol.2018 May;181(3):331-340.
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