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医保卡可给家人用了!外借过还影响买保险吗?

医保卡可给家人用了!外借过还影响买保险吗? 寰宇智保
2021-10-04
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医保卡允许家人共济了
家人间到底怎么共享医保个人账户?
医保卡外借还会影响买保险吗?
咱们慢慢说~
医保卡怎么实现家人共济?

这并不是一项全新的政策

近些年来

为提高医保资金的使用效率

浙江、深圳广州厦门等地

已拓宽医保个人账户使用范围

家人在一定程度上可以共用个人账户资金

以浙江为例:

医保个人账户有结余

可帮助近亲属【配偶、子女、父母】支付医保费用

实现家庭成员之间共济互助

家庭共享医保个人账户有两大前提:

近亲属同样为浙江省内基本医疗保险参保人员

个人账户和近亲属之间进行一个绑定

4月7日召开的国务院常务会议

将“医保个人账户共享”拓宽到了全国范围

这对所有参保人都是一大好消息

之前由于医保使用范围有限

大量健康人群的个人账户存在不少结余

少数年老、体弱人群的个人账户却入不敷出

于是滋生了“医保卡外借”这一痼疾

严重者涉嫌违法骗保

父母冒用子女医保卡买药

结果双双被罚甚至获刑

类似的案例比比皆是

因”医保卡外借“被拒保的案例也是屡见不鲜

医保个人账户支持家人共济

不再需要“外借医保卡”

年轻人、健康人用不掉的医保个人账户

也可授权给父母、儿女使用

更好发挥医保健康保障的作用

实现”一人参保保全家“!

医保卡外借还会影响买保险吗?

首先了解一个基础知识

职工医保有两个账户:

统筹账户和个人账户

个人账户里的钱属于参保人本人

可转移、可继承,保障门诊、购药等费用

统筹账户里的钱则属于全体参保人

保障住院医疗费用

医保卡外借是否影响买保险

需要分情况来看:

1、他人用你的医保卡冒名顶替住院:

这消耗的是统筹账户的资金

属于赤裸裸的骗保行为!

因道德风险过高(骗保性质)

无法排除后期理赔欺诈风险

保险公司通常会拒保

2、当地允许家人共享医保个人账户且提前做好了绑定手续:

就医、买药记录会记在家人名下

不会影响到自己

3、没有做绑定家人拿自己医保卡就医、买药:

如果只是买感冒药

消炎药、外用药之类的药品

那影响不大

如果买过糖尿病、心脏病、高血压一类的药物

这会默认你本人患有高血压、糖尿病

投保时需要如实告知+预核保

人工核保提交个人体检报告、医院诊断证明、健康声明书等来自证清白

4、没有做绑定,家人拿自己医保卡在医院就诊、买药:

医保就诊信息默认为医保卡持有人的既往病情

一旦涉及到严重疾病

且无法考证历史记录的真伪

投保时会按既往症评估

如果家人用你的信息挂号就诊

即使没有使用你的个人账户付钱

一旦问题很严重

基本按本人病史处理

可能影响后续理赔

这里提醒

医保个人账户家人共享政策还没全面落实

建议暂时先不要外借

等当地政策允许共用

记得第一时间绑定~

文 | i云保

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