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【秒懂核医学】假如SPECT、CT、MRI、PET-CT也有朋友圈

【秒懂核医学】假如SPECT、CT、MRI、PET-CT也有朋友圈 西格玛医学
2023-02-12
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1
你知道什么是SPECT么?


01

SPECT





SPECT, 专业称呼为单光子发射型计算机断层显像仪早年称呼ECT(发射型计算机断层),因为PET/CT尚未普及,大家普遍认为ECT就是SPECT。


SPECT是临床核医学基本设备,通过采集注射、口服、吸入到患者体内的放射性药物(放射性示踪剂)分布的影像,协助临床完成基于人体生理、生化、病理生理学的相关判断,亦称为功能影像设备。


图 永新 NET632 可变角双探头SPECT   


01

主要检查项目



全身骨显像


核素骨显像最重要的优点是对骨病的诊断具有较高的灵敏度。以转移性骨肿瘤为例,一般比X线骨片和CT早3-6个月,有的甚至早1年。因此,核素骨显像已成为早期诊断骨转移的重要手段。对恶性肿瘤患者治疗前分期及治疗后随访具有重要意义。


肾局部显像


优点:1.对原发性和继发性骨骼系统疾病诊断的灵敏性高;

2.一次注射显像剂,可进行全身、动态和多时相、局部(包括多体位)、断层显像,能较全面地观察疾病,尤其是多发病变,为疾病的诊断和鉴别、明确进一步检查、制定有效和正确的治疗方案提供依据;

3.通过反映骨代谢、血流等变化,评价病情变化和治疗疗效,预测预后;



甲状腺静态显像


1、了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态;

2、甲状腺结节的诊断和鉴别诊断;

3、异位甲状腺的诊断;

4、估计甲状腺质量;

5、判断颈部肿块与甲状腺的关系;

6、寻找甲状腺癌转移灶,以助选择治疗方案,评价¹³¹I治疗的效果;

7、了解甲状腺手术后残余组织及其功能的估计;

8、各种甲状腺炎的辅助诊断等;


甲状旁腺显像


主要用于甲状旁腺功能亢进和增生、甲状旁腺腺瘤、异位甲状旁腺的诊断。


肾脏动态现象


肾动态显像评价肾实质功能具有灵敏性高、简便安全和无创等特点,明显优于X线静脉肾盂造影,并可提供定量指标和半定量指标,有助于客观评价肾功受损程度和评价治疗效果。


脑血流灌注显像


1.缺血性脑血管病的诊断、血流灌注和功能受损范围的评价;

2.脑梗死的诊断;

3.癫痫致病病灶的定位诊断;

4.评价颅脑损伤后或其手术后脑血流灌注与功能;

5.痴呆的诊断与鉴别诊断;

6.评价脑肿瘤的灌注情况;

7.诊断脑死亡;

8.动静脉畸形的辅助诊断;

9.帕金森病的诊断;

10.情绪障碍(包括焦虑症、恐惧症等)功能损伤的定位与辅助诊断;

11.其他,如偏头痛、抽动症等功能损伤的定位、治疗方法筛选与疗效评价;


门控(静息及介入)


1.心肌缺血与心肌梗死的诊断;

2.心肌活力的评估:评价左室重构;

3.冠心病预后的估测;

4.急性心肌梗死的溶栓疗效评价;

5.冠状动脉再血管化术的病例选择和疗效评价;

6.瓣膜病合并冠心病的诊断;

7.心肌病、心肌炎的诊断;


门控平衡法心血池显像


1.缺血性心脏病的诊断;

2.各种心血管疾病心室功能检测;

3.心脏病治疗前后心功能的判断;

4.室壁瘤的诊断;

5.预激综合征和束支传导阻滞的诊断;





02

CT





CT, 专业称呼为计算机断层扫描CT是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机的一种检查。电子计算机对数据进行处理后,就可以拍摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,从而发现体内任何部位的细小病变。



02

CT先生擅长


01

密度分辨率高,图像清晰,解剖关系明确。

02

适用于头颅外伤、脑出血、脑梗塞及骨骼肌肉疾病, 如骨折、脱位、肿瘤等诊断。

03

筛查和监测癌症、心脏病、肺病、肝脏包块等。

04

能精确定位肿瘤、感染灶和血栓等。


答疑

Q:
增强CT又是什么?

普通CT是指不用造影增强的普通扫描。增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,血内碘浓度增高后,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变显示率。让病变显影更为清楚,以显示普通CT未被显示或显示不清的病变,通过病变有无强化或强化类型,对病变作出定性诊断。

Q:
那能跳过普通CT,直接做增强CT吗?

核医小编温馨提示:

不可以哦~

普通CT:只需对待检器官进行一次扫描

增强CT:需要在不同的时间对待检区域进行连续屡次扫描,因此增强CT对人体的伤害比普通CT更大。




03

MRI






MRI, 专业称呼为核磁共振顾名思义,它的仪器是一块大磁铁,相当于用手机摇一摇让人体中的氢质子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。其主要用于发现软组织疾病在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。很多的软组织只有核磁才可以更好地显示,神经、肌肉、脂肪在核磁图像上一清二楚。




03

MRI先生擅长



01

没有辐射!没有辐射!没有辐射!

02

软组织对比分辨率高,可清楚地分辨:肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织;膝关节的半月板、交叉韧带、关节软骨;子宫的肌层,子宫内膜层;前列腺的肌肉层与腺体层;心脏的心内膜、心肌和在高信号脂肪衬托下的心外膜以及最外层的心包。

03

可在不改变被检查者体位的情况下从任意方向切层,全面显示被检查器官或组织的结构,无观察死角,可直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。

04

MRI先生不足


01

贵!费用比CT贵一倍多。

02

设备扫描时间较长,一般15分钟左右,有幽闭恐惧症患者慎做。

03

妊娠3个月内,体内有金属植入物或金属异物者,安装有心脏起搏器的病人慎做。



答疑

Q:
CT与MRI有什么不同?

原理不同:

CT即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位做一个接一个的断面扫描。它就像切面包一样,利用光线将人体切割成不同的切面,然后一层层的观察人体可能存在的细小病灶。


MRI的成像原理是将人体放置于一个特殊的磁场内,借此让身体中的水分震动起来,然后再利用不同组织里水分的震动差异形成影像,用以区分正常组织和患病组织,它对脑、甲状腺等实质器官和大血管及心脏等有绝佳的诊断功能。


MRI检查有较高的软组织分辨率,因而对软组织疾病、中枢神经系统疾病等有巨大的优势。



适用范围不同:

CT 检查主要用于判断人体骨骼的结构和损伤情况,尤其对于出血以及含气体的组织,具有很高的分辨度。除此外,它对人体骨、肺等器官成像也比较好,比如骨折、急性脑出血、骨源性肿瘤以及肿瘤钙化。在胸部扫描中,其对胸腔、肺、心腔中的肿块、出血等很容易检查出来。


MRI的应用范围也十分广泛,因为核磁共振对软组织显像比较好,在对患者的神经系统、头、颈椎、胸椎、腰椎及四肢部位的检查上有很大的优势,所以临床医生对头颅和神经系统疾病,多选用MRI进行检查。


射线性不同:

我们都知道,CT是通过X射线来穿透人体后,经过不同的反应来成像的,而X射线是有一定的辐射性的,因此CT可能会造成一些辐射,如果检查次数过多,可能会对身体的组织和细胞造成一定的损伤。因此,如无特殊情况,建议一年内不要反复多次进行CT检查。而MRI由于是磁场成像,不是X线,没有什么电离辐射,所以对人体基本无害,属于无创性检查。




04

PET/CT






PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备,中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。


PET-CT等于PET+CT,包含PET(功能分子影像)与CT(解剖影像)的最优化组合;即同时具有PET和CT的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,因为PET与CT优势互补,“1+1>2”。


PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外,其独有的融合图像,将PET图像与CT图像融合, 可以同时反映病灶的代谢,可以早期诊断疾病的同时,明显提高诊断的准确性。



01
PET-CT工作原理


众所周知,恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”,绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点,特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快,能量消耗相应增加,葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一,恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用,因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。


18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)是葡萄糖的类似物,是临床最常用的显像剂;18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。


肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG,但是18F-FDG仅仅是葡萄糖类似物,肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢,属于“只进不拉”,能在肿瘤细胞内积聚,经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。


同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性,一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像,18F-FDG PET-CT全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。



02
PET-CT能做什么?


PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上,最常用的显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG)。PET-CT的主要适应症概括为:

01
协助诊断

  • 对肿瘤高危人群,早期发现或排除肿瘤;

  • 对肿瘤标志物不明原因升高,寻找肿瘤病灶所在;

  • 对已发现可疑病变者,鉴别良、恶性;

  • 对可疑肿瘤患者,指导选择最有价值的活检部位;

  • 对已发现肿瘤转移者,寻找原发灶。

02
指导治疗

  • 对恶性肿瘤患者,进行更准确分期;

  • 肿瘤恶性程度分级和预后判断;

  • 指导放疗计划靶区的设定。

03
疗效评估和复发监测

  • 肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估;

  • 肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别;

  • 肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶;

  • 肿瘤复发的监测。


03
PET-CT在非肿瘤方面的临床应用
  • 神经精神系统、心血管系统等方面

  • 对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究;

  • 心肌活力测定等。



04
PET-CT在肿瘤方面的优势


PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用:



01

肿瘤临床分期和再分期;

02

肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断;

03

高危人群的早期肿瘤筛查;

04

早期预测和评估放、化疗疗效;

05

肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别;

06

寻找肿瘤原发灶;

07

辅助放疗计划的制定;

08

指导临床活检定位;

09

评估恶性病变的分化程度及预后。






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精彩回顾

【医疗器械学习篇】

1、医疗器械临床试验操作流程

2、医疗器械病例数的计算

3、医疗器械临床试验方案设计要点

4、医疗器械临床试验启动流程与注意事项

5、医疗器械GCP知情同意书的特殊病例签署事项

6、医疗器械临床试验中方案违背的发现、处理及影响

7、临床试验中不良事件的管理

8、医疗器械临床试验结题和关闭中心工作

9、医疗器械临床试验现场检查程序

10、国家药监局医疗器械临床试验检查要点及判定原则的通知

11、医疗器械临床试验预试验

12、医学统计学在医疗器械临床试验设计中的应用

13、医疗器械临床试验方案偏离的处理与报告

14、医疗器械和体外诊断试剂(IVD)临床试验操作100个常见问题

15、方案设计缺陷导致的问题及对策思考

16、需要审批第三类医疗器械临床试验审批服务流程

17、【分享】双盲在医疗器械试验中的应用及浅析

【IVD学习篇】

1、IVD临床试验操作流程

2、IVD临床试验操作注意事项

3、IVD临床试验质量控制

4、体外诊断试剂及临检设备临床试验要求和常见问题(一)

5、体外诊断试剂及临检设备临床试验要求和常见问题(二)

6、培训分享丨第二类IVD申报资料基本要求

7、体外诊断试剂注册及临床试验相关问答汇总

8、医疗器械和体外诊断试剂临床试验答疑

9、体外诊断试剂临床试验的流程简介

10、IVD临床试验操作常见50个问与答

11、【收藏】体外诊断试剂注册及临床试验相关问答汇总

12、我国体外诊断试剂临床试验存在的问题及分析

【收藏篇】

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3、中国器审答疑汇总之临床试验篇

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9、五批国家级医疗器械检查员名单汇总

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10、法规角度:医疗器械临床试验前是否需要做动物实验?

11、遗传办申报最新65个问与答(V2.0)

【CRA必备】

1、医疗器械CRA工作流程指南

2、医疗器械临床试验筛选中心技巧

3、临床试验100问

4、临床试验需保存的文件及要求

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西格玛医学(证券代码:873450)成立于2008年,是专业从事医疗器械临床研究和科研转化的CRO,致力于提供一站式临床试验服务:方案设计、临床管理、数统分析、招募、稽查、注册。涵盖有源器械、无源器械,IVD等的FIM试验,临床注册试验等
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