猴痘来袭？无需恐慌

图片来源：cdc.gov，数据截止2023年6月21日

猴痘是什么？

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox Virus，简称MPXV）感染所致的一种病毒性人兽共患病，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。猴痘病毒是正痘病毒属的一种，有两个不同分支：分支I和分支II。在2022—2023年发生的全球猴痘疫情是由一种名为IIb分支的病毒株引起的。

传播途径 

2022年5月，猴痘开始在全球爆发。在此之前，在非猴痘流行区的地方爆发的疫情大多与国际旅行有关；然而，这场疫情通过人与人之间的接触在世界大部分地区迅速蔓延，对同性恋和双性恋男性、其他男男性行为者（MSM）和跨性别者的影响尤为严重。大多数猴痘患者病情轻微，但有些患者，尤其是晚期或未经治疗的HIV感染者，可能会出现更严重的后果。

猴痘的人际传播可通过直接接触具有传染性的皮肤或口腔内或生殖器等部位的其他病变的方式进行；这包括以下方式接触：

▪ 面对面（说话或呼吸）；

▪ 皮肤对皮肤（触摸或阴道性交/肛交）；

▪ 口对口（接吻）；

▪嘴对皮肤接触（口交或亲吻皮肤）；

▪ 长时间密切接触产生的呼吸道飞沫或近距离气溶胶。

然后，这种病毒通过破损皮肤、粘膜表面（如口腔、咽部、眼部、生殖器、肛门直肠）或通过呼吸道进入体内。猴痘可以传播给家里的其他成员和性伴侣。有多个性伴侣的人风险更高。

人们可能会通过衣服或亚麻布等受污染的物品、医疗保健中的锐器损伤或在纹身店等社区环境中感染猴痘。

常见症状  

猴痘的常见症状是出现皮疹或粘膜病变，可持续2至4周，伴有发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、疲惫和淋巴结肿大等症状。

患有猴痘的人通常会出现皮疹，皮疹可能位于手、脚、胸部、面部或口腔或生殖器附近，包括阴茎、睾丸、阴唇、阴道和肛门。皮疹最初看起来像丘疹或水泡，可能会疼痛或发痒。

猴痘潜伏期为3-17天。在这段时间内，感染者没有任何症状，可能会感觉良好。

症状包括：

▪ 发烧；

▪ 发冷；

▪ 淋巴结肿大；

▪疲惫；

▪ 肌肉酸痛和背痛；

▪ 头痛；

▪ 呼吸道症状（如喉咙痛、鼻塞或咳嗽）。

皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

部分患者可能出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

如何诊断？ 

因为可能与其他感染和疾病看起来类似，所以识别猴痘可能很困难。必须将猴痘与水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、疱疹、梅毒、其他性传播感染和药物相关过敏区分开来，这一点非常重要。猴痘患者也可能患有疱疹等其他性传播感染。换句话说，疑似感染猴痘的儿童也可能感染了水痘。由于这些原因，检测对感染者尽早接受治疗和防止进一步传播至关重要。

通过聚合酶链反应检测病毒脱氧核糖核酸是针对猴痘的首选实验室检测方法。最好的诊断样本是通过用力擦拭直接从皮疹（皮肤、液体或结痂）上取样。如果没有皮肤病变，可以利用口咽、肛门或直肠拭子进行检测。不建议进行血液检测。抗体检测方法可能不起作用，因为它们无法区分不同种类的正痘病毒。

如何预防？ 

猴痘为自限性疾病，大部分感染者预后良好。但目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症治疗。大多数情况下，猴痘症状在2至4周内自行消失。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。对于猴痘病毒，人群普遍易感。

要避免感染猴痘病毒，我们可以从以下几方面入手：

▪ 避免和罹患猴痘的人密切接触；

▪ 性接触、特别是男男性接触具有较高的风险；

▪ 避免在高发国家与野生动物直接接触。避免捕捉、宰杀、生食当地动物；

▪保持良好的卫生习惯；

▪ 经常清洁和消毒，做好手卫生。

此外，为天花开发并获准在某些国家使用的疫苗和治疗方法可在某些情况下用于预防和治疗猴痘。

JYNNEOS于2019年获得FDA批准，是美国唯一被批准用于预防猴痘的疫苗，该疫苗是一种2剂疫苗。JYNNEOS在加拿大也被批准用于预防天花和猴痘，在欧洲被批准用于预防天花。

图片来源：https://jynneos.com/