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#61岁男子吃未焯水菠菜后肾衰竭#
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日前，浙江宁波一位61岁的李先生因为突然全身没力气、恶心呕吐来医院就诊。医生检查后发现，李先生的血肌酐异常增高，超过900μmol/L（正常值在100μmol/L以内），被诊断为急性肾损伤。
虽然李先生有慢性肾脏病的病史，但之前病情稳定，这次究竟是什么导致他的肾脏功能突然下降？病理检查发现，李先生的肾小管管腔内可见多达几十处大大小小的圆盘状结晶，正是草酸盐晶体。医生由此确诊李先生患的是草酸盐肾病。
在医生的反复追问下，李先生这才想起来，自己在发病前吃下了一大盘生炒菠菜，在没有焯水的情况下就直接下锅炒的菠菜。医生判断这就是导致他发生草酸盐肾病的主要原因。
医生表示，由于李先生本来就有慢性肾脏病，因此这次吃生炒菠菜让他肾功能损伤严重，需要透析治疗。与此同时，正常人也需要引起注意：“短期内进食大量高草酸食物，草酸会和人体内的钙结合形成草酸钙，而大量草酸钙会引起急性肾小管间质损伤，尤其是对有基础疾病或肾病的患者来说，更容易发生这种情况。”
很多蔬菜都有草酸
还能安心吃菜吗
医生介绍，菠菜是一种草酸含量丰富的蔬菜，而摄入草酸过多会影响钙的吸收，还可能形成结石，但不必“因噎废食”，从此远离菠菜。
营养科医生介绍，草酸是一种有机酸，广泛分布于植物中，可以保护植物自身不被真菌和昆虫侵害。含草酸高的蔬菜有一种共同的口感，那就是涩味，比如草酸含量较高的竹笋、苦瓜、茭白。“绿叶菜中，菠菜、苋菜、欧芹的草酸含量较高，大部分野菜的草酸含量也较高。”
即使是同一种蔬菜，草酸含量的数值也受到品种、产地、气候、种植方式等等因素影响。“冬天虫害少，菠菜水分多，草酸含量少，而夏天的菠菜虫害多，水分少，草酸含量也高。”而十字花科类的蔬菜如大白菜、小白菜、圆白菜、芥蓝菜等，草酸含量低得“感人”，可以放心食用。
但草酸具有易溶于水的特性，焯水可以去除新鲜菠菜中的大部分草酸。菠菜焯水的时间可以控制在30秒至1分钟之间，时间长了，菠菜容易煮烂，煮的时间短了，草酸去除得少。其次，焯水时加入一小勺植物油，可以让菠菜更加翠绿。
需要注意的是，即使是做菠菜汤，也要用焯烫好的菠菜重新下锅煮，否则，好不容易烫出来的草酸，又被喝进肚子里了。
另外，建议在选择菠菜时，尽量选择嫩一些的，草酸含量相对更低，同时，吃的时候可以搭配一些油菜、蘑菇、海带、茄子等食物，有助于让草酸尽快排出，减少结石生成的几率。
人体过多摄入草酸
会造成怎样的危害
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① 减少矿物质的吸收
草酸可以与钙、铁、锌等结合，不易排出体外，影响钙、铁、锌的吸收，进而导致人体慢性缺钙和骨质疏松症，尤其是婴幼儿和妇女。钙、锌缺乏不仅可导致儿童骨骼、牙齿发育不良，还会影响智力发育。
② 诱发体内炎症
当草酸盐沉积到器官组织中，会引发炎症，特别是NLPR-3炎性小体。
③ 破坏血脑屏障并干扰中枢神经系统功能
草酸盐通过泄漏的肠道（俗称“肠漏”）进入血液，破坏血脑屏障，并干扰中枢神经系统。
④ 破坏甲状腺功能
当草酸盐累积在甲状腺时，会与T3结合，扰乱甲状腺激素平衡。
⑤ 可能形成结石
草酸进入血液循环到达身体各部位，与钙结合后形成草酸钙，沉淀在身体中，造成肾结石等疾病。短期内摄入大量草酸，可能造成急性肾损伤。
⑥ 引起草酸急性中毒
研究认为摄入4~5g草酸是导致成人死亡的最低剂量。
哪些人群
需要注意减少草酸摄入
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① 经常大量吃高草酸含量食物的人
② 草酸处理能力较弱的人
如患有肠道疾病、自身免疫性疾病、肾功能不良等疾病的患者。
③ 雌激素下降的更年期妇女
雌激素下降会影响肠道机能，导致更多草酸盐被吸收到人体，形成晶体，沉积在肌肉，大脑和泌尿系统中，引起广泛的遍布全身的疼痛症状。
④ 服用过量抗生素的人
一般人群肠道中的微生物会释放分解草酸的酶，然而一些经常服用抗生素的人群，这些微生物的数量在体内会大大减少，也会导致草酸盐不耐受。
哪些食物草酸含量高
请看表格
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图源：广东疾控
这些食物
必须焯水后再吃
来源：人民网科普
编辑：刘媛媛
审核：李洪亮
签发：翟炳欢