心理剧是想象和行动与言语表达和自我反省的结合。由于心理剧涉及动作和言语，因此，心理剧可以将舞蹈、音乐、诗歌和绘画等艺术相关的创造性的表现形式结合起来。本文旨在探究心理剧对青少年社交焦虑的影响。通过心理剧的干预，青少年在自发性和创造力、共情能力和小组互助意识的能力显著提高。这些能力都有助于青少年摆脱社交恐惧，从而建立良好健康的人际关系。有关心理剧的统计分析和研究反馈都证实，心理剧是降低青少年社交焦虑的有效途径之一
心理剧；青少年；社交焦虑；
艺术治疗
引 言
社交焦虑症是青少年中最常见的社会痛苦形式之一。若是社交焦虑得不到治疗，可能会导致个体回避社交、教育中断、酗酒和抑郁等问题。研究表明，心理剧是治疗社交焦虑症的有效方法之一。社交焦虑是指回避涉及社会交往的社会关系，这种回避发生在会议或聚会时需要与他人交谈的环境中，也发生在考试或面试、公开发言等特殊情况下。出现社交焦虑时，个体认为自己会被他人拒绝、厌烦，因而表现出刻意的回避行为。社会评价也是社会焦虑的一个组成部分，对人际评价的期望反映了其社交焦虑。社交焦虑的人会怀疑自己的人际交往能力，担心自己不能给别人创造良好的个人印象。社交焦虑症是一种常见的心理疾病，病情随着青春期的到来而逐渐明显。
心理剧是一种心理治疗方法，其目的是根据个人、群体和社会的情绪、思想以及生活中一些令人不安的事件，为他们提供可替代性的解决方案，从而产生洞察力和创造意识。心理剧作为心理治疗和社会治疗的方法同时也是一种演练个人生活的心理疗法，通常在人群中广泛应用。由于心理剧中的团体活动可能有益于治疗青少年中出现的精神疾病，因此出现了一种在青少年中创造更多团体活动的趋势。心理剧的应用也有助于青少年释放情绪，获得新的社交技能，发展正视自我和共情的能力。
一、心理剧与艺术治疗
(一)心理剧
心理剧是最早的非分析性心理疗法之一。它是由雅各布·L·莫雷诺医学博士（Jacob L.Moreno，M.D.）（1889-1974）发明提出的，他是一名维也纳内科医生，后来成为精神病学家。他于1925年移民到美国，并于20世纪30年代中期在曼哈顿以北约50英里的纽约毕肯的一家疗养院开始发展他的方法理论。莫雷诺也是团体心理治疗的先驱者之一，正是他创造了这个术语，并在1931年的一次精神病学会议上使用它。
心理剧是结合自身情况将想象运用到动作与言语中的一种艺术心理疗法。由于它涉及和言语，心理剧和戏剧疗法一样，可以很容易地将舞蹈、音乐、诗歌和艺术等相关的创造性表现形式结合起来。因此，心理剧的功能在历史上和本质上可能是一种范式的“经验”疗法。莫雷诺对其他的治疗方式非常感兴趣，他写了很多关于其他创造性艺术治疗的文章，并鼓励其他人在心理治疗中运用其他的艺术表现形式。例如， Marian Chace于1945在莫雷诺的期刊上发表的一篇关于舞蹈治疗的文章，当时最早的将舞蹈与心理剧结合的研究。
心理剧有许多不同的形式，包括自发性测试和自发性训练，角色训练，以及各种被称为“热身”的心理戏剧练习，这些练习通常被用来开启心理剧课程。同其他戏剧形式一样，一切都是基于角色扮演。
角色扮演对于小孩子来讲是一种自然的活动，因为天然的好奇心他们会试图去了解他们所处的社会。莫雷诺似乎是将角色扮演作为一种有目的的活动引入成人世界。角色扮演作为一种创造性活动。每一句话和每一个动作都必须在现场即兴发挥，并由另一个角色扮演者做出即兴的回应。这反映了莫雷诺的论点，即心理剧是模仿现实生活，在现实生活中，与他人的每一次互动都是独一无二的，而且是即兴发挥的。
（二）心理剧教学过程
心理剧课程主要包括三个阶段：热身阶段、游戏舞台和小组会议。热身阶段：心理剧课程从热身阶段开始，旨在让小组成员和组织者做好对角色、主题和当前情况的准备。热身可以增加成员们的自发性，使其彼此交流打破团队安静尴尬的气氛，使参与者能够快速进入游戏状态。在这一阶段，将决定小组成员如何分工，谁将成为主角谁将作为辅助者。游戏舞台：这个阶段是行动阶段，包括执行在热身阶段做出的剧情安排和角色互动。在这一阶段，组织者运用心理剧的基本技巧和一些辅助技术来引导参与者融入剧情当中展示内心的真实情感。小组会议：小组会议是在心理剧游戏结束时，小组成员分享关于他们角色的反馈的阶段。在这个阶段，组织者对流程的反馈和评价也非常重要。组织者需要根据参与者的表现为他们定制合适的治疗方案，同时鼓励参与者更自在的展现自己的身心状态。参与者也需要在表演结束后表达自己此刻的感受，需他人相互交流。小组会议阶段主要包括以下十项内容：1.会议讨论、2.探索情绪、3.我的焦虑是什么，焦虑它看起来像什么？4.在交流中面对焦虑和信任关系、5.理解和接受情绪、6.什么是共情？7.共情沟通与意识、8.与残疾人的共情、9.在交流中共情与信任关系、10.结束与告别。
（三）心理剧与艺术治疗
艺术心理剧在疾病治疗方面的应用由来已久。在治疗中，心理治疗师可以有心理分析、认知行为治疗或存在主义治疗取向。治疗师不干涉患者的创造性表达同时使用戏剧的艺术设备和材料，以激发患者的自发性和创造力，从而在现实中治疗患者的心理问题。在这种疗法中，戏剧艺术被用作是一种工具，以帮助患者在情境性的环境中展现自己的最真实的内心状态。无论患者的个性化创作是否符合审美标准，他们创作的艺术内容会帮助他们由戏剧到现实生活之间形成一种更具适应性的关系。艺术心理剧为病人提供了一个自由的环境，帮助他们重新获得对生活的控制权，同时治疗患者的无助感和绝望感，帮助患者掌握应对和摆脱这种感觉的技能。通过艺术心理剧的治疗，患者们为了实现改善自己生活的目标与他人见面交流，参与各种活动，而不是过着与世隔绝的生活。在艺术心理治疗过程中，治疗师和病人之间使用的艺术手段有助于患者表达未能说出口的情感和想法。艺术疗法能够帮助他们识别、感受和表达自我的情感，从而解决生活中人际交往等问题。
1.团体心理疗法
心理剧亦是一种团体心理疗法。从理论角度看，团体心理治疗方法和个体心理治疗方法一样丰富有效。团体心理治疗关注患者人际关系的变化，旨在提高患者的人际关系技巧。由治疗师适当指导的团体心理治疗可以增加孤僻群体成员的活动参与度以减少人际交往的冲突。人们通过心理治疗学会相互信任，从而达成一致性。回顾国际文献发现，团体心理治疗被广泛应用，其有效性研究也大量存在。例如，在Braga等人的一项研究中（2005），对42例强迫症（OCD）患者进行了为期12个疗程的团体心理治疗方法项目，发现团体心理疗法能有效地减轻强迫症症状。在另一项研究中，Lee等人研究了舞蹈和运动疗法对精神分裂症患者的影响。其中实验组的12位患者在接受了为期12周的舞蹈运动疗法后发现，与对照组相比，实验组的愤怒和抑郁程度明显减轻。在一项研究中，Tarashoeva等人发现惊恐障碍患者在接受了持续6个月的25次艺术心理剧治疗后研究表明，患者的焦虑症状有所缓解。文献包含大量关于团体心理治疗的国际有效性研究。这促使我们调查和比较青少年关于团体心理治疗方法、心理剧和艺术治疗的有效性研究的内容、结果和发现。
2.个体心理疗法
虽然心理剧经常用于团体，但它对于个体辅导也是很有效的。根据Holmes和Kirk的研究，心理剧在个人咨询中越来越普遍。有一些特定的治疗模式可以与心理剧结合，当融合到个人的生活处境中时效果最好。例如，当认知行为疗法（CBT）与艺术心理剧结合时，个体疗法对认知行为疗法的实施效果最佳。为客户寻找治疗优势通常需要治疗师和客户之间的认知合作。在Konopik和Cheung 完成的一篇关于艺术心理剧和社会工作的综述中，作者观察到的几项研究表明，艺术心理剧能够基于其方法的优势在个人处境中应用，特别是允许客户通过角色扮演在探寻自我和肯定自我的过程中来确定问题的解决方案。
二、心理剧对于青少年社交焦虑的改善作用
社交焦虑包括对特定对象、特定事件或特定环境的夸张、持久、非理性和破坏性的恐惧。当社交焦虑极度痛苦，干扰工作、学习或其他活动时，就会转化为社交焦虑症。患有社交焦虑症的人有一种持续的、强烈的、长期的恐惧感，害怕被别人监视和评判，害怕被自己的行为弄得难堪。根据DSM-IV美国精神病学协会的定义，社交焦虑症的特征是强烈且持续地恐惧社交或自我展现等情况，他们在这种情况下可能会感到尴尬或羞辱。Akinsola和Udoka发现，心理剧是减轻青少年社交焦虑的有效途径。Oguzhanoglu等人指出，在综合使用药物和心理剧治疗后，被试者社交焦虑得分明显下降。Gorkem和Tuccar发现，在观看了13场心理剧之后，大学生的焦虑水平也有所下降这些研究表明心理剧能够有效的减轻青少年的社交焦虑等问题，其改善作用主要表现在以下几个方面：
(一）心理剧有助于提升青少年的创造力
在莫雷诺的理论中，自发性是创造性活动各个层次的重要组成部分，包括物理领域，生物领域和人类学等。“自发性推动了个体在新颖性情境中表现出不同程度的满意反应。”
自发性测试旨在测试一个人在遇到陌生环境时获得创造力的能力。莫雷诺对培训学校的学生进行了自发性测试，评估他们充分表达特定情绪的能力进而引发其创造力。在其他形式的心理剧中，导演提供一个场景，并给扮演者分配一个角色。描述了一个涉及现实生活中可能发生挑战的情景，并要求受试者处理这个问题。
莫雷诺区分了角色行为的几个层次：角色解读、角色扮演和角色创造。传统剧场中的演员就是角色扮演的典范。在这里，角色是由编剧定义的，他提供文字和动作，并由导演和演员在排练中进一步细化，直到最终版本被创造出来。在表演中几乎不允许即兴表演，这在很大程度上是为了让被描绘的人物变得栩栩如生。角色扮演本身也是生活中的一种角色，例如，作为一名父亲、母亲、一名教师等都是一种角色扮演，是社会而不是剧作家定义了这些角色，并需要以不同的方式执行它们。因此，父母在教育孩子时在行动上比医生和法官有更多的自由。而心理剧的角色扮演给了患者更大的施展空间，它为了探索、实验、发展、训练或转换角色而发挥作用。扮演一个角色可以是自发性测试的形式，也可以是心理剧或社会剧中的一幕。自发性剧场中的角色塑造允许最大程度的自由发挥，对扮演者的创造力提出了极大的需求。
（二）心理剧有助于提高青少年的共情能力
莫雷诺认为，人类的潜力不是孤立地实现的，而是通过在与他人的关系中设身处地的感受到对方，真正的考虑“你”，而不仅仅是“我”，从而与他人相关联。他甚至指出，他的整个三元系统——社会计量学、心理剧和集体心理治疗——是促进共情的工具。
共情在当今社会已经变得越来越重要，在人际关系中扮演着重要的角色。它通常被认为是一种多维结构，既包括认知过程，也包含情感过程，包含理解、感知和分享他人的情绪状态。它是一个人在情感、思想和行动上设身处地的为他人着想，同时尊重自己的观点，以自己的观点和他人的观点结合看待事件，共同行动，从而理解到别人的处境，同时也看到自己观点的能力。当一个人理解他人的感受和想法并将其传达给另一方时，这也被视为共情的一个组成部分。37如果青少年有较好的共情能力，他们就能从不同的角度看待事件，设身处地为他人着想，以更积极完善的方式解决冲突。在青少年中用共情能力解决冲突会产生有益的结果。因此，青少年有共情倾向是很重要的，他们应该在很多情况下使用它，比如解决人际交往的冲突等。
在欧洲伊斯坦布尔的一家训练与研究医院对青少年进行了心理剧对共情能力和社交焦虑干预的研究。该小组研究对象由9名年龄在13-17岁之间患有社交障碍的志愿者学生（4名男孩和5名女孩）组成。该研究医院在对提出申请的学生进行了初步访谈后，并邀请他们参加心理剧研究与互动。
该心理剧研究是由专业的精神科医师进行的，该医师在土耳其心理剧研究所（Abdülkadir Özbek）完成了心理剧课程的培训。在研究过程中，于2018年3月至2018年4月期间，在医院图书馆里由该研究所心理剧治疗师的指导下，进行每周2次为期10天的心理剧训练。测试结果通过青少年社交焦虑量表（SAS-A）的数据收集表示。通过应用前后测试进行统计评估，志愿者社交焦虑量表总分在心理剧前后有显著性差异（p=0.029）。同时在心理剧之后，共情倾向量表的平均分有增加。研究结果表明，在心理剧治疗后这些青少年们能够自然的与他人在公共场合交流，并具有较强的共情能力，能够更多地关心他人的处境。这表明了心理剧是降低青少年社交焦虑有效方法。
（三）心理剧有助于增强青少年的互助意识
郭芳利用音乐心理剧的治疗模式在不断的跟踪回访后，消除了患者小王的社交焦虑症，改变了与其对他人沟通模式，增强了其互助意识、自尊感和适应社会能力。郭芳通过选择《汉密尔顿抑郁量表》17 项、《焦虑自评量表》（SAS）、生活事件量表（LES）测试对比了患者小王在心理剧治疗前后的量表得分，数据显示在经历了音乐心理剧的治疗后，患者测试得分回归正常值，抑郁症状得到显著改善，愿意与人交往和互助，社交焦虑情况也得以消除。
在经典的或以主角为核心的心理剧中，主人公通常是在开始时呈现他们自己的原始状态，然后在介绍自己将要扮演的角色。其他小组成员充当主角的辅助角色，并利用主角传授的信息扮演自己的角色。主人公通过辅助角色自己在世界上的经历来增强他们的感受能力。在这样的过程中主人公和辅助者共同创造了心理剧的动作和语言。
心理剧是实现同伴互助的一种有效途径。它使学生在同伴心理援助的过程中学会互相帮助和自助。莫雷诺等人认为，人是生命舞台上的即兴者，角色的演变、创造、扩展和深化是一个逐渐发展的过程。这个过程只能发生在我们与他人的互动中。心理剧不仅关注内部角色的选择和扮演，还关注即兴互动的过程。
为了达到预期的效果，心理剧需要团队中每个成员的共同配合。学生需要在心理剧的选择、编排、表演、总结等过程中独立完成。有时候一部戏从一开始到最后的确定可能会经历多次失败，这就需要组员之间相互鼓励配合才能完成。这一系列进程，既构建了一个供学生人际交往的平台，也使同伴间的心理互助成为了现实，进一步促使学生们乐于表达自己的想法、设身处地的与他人共情。在学生相互心理安慰、鼓励、劝导、支持的过程中，学生的自我意识会不断加深，互助意识也会不断增强。
结 论
心理剧是一种探索人际关系和个人心理健康的心理治疗方法，在解决青少年特有的问题上发挥了有益的作用。采用心理剧技术对青少年进行团体治疗后，被试者的社交焦虑程度显著降低，共情得分显著提高。尤其对自我成就的关注、创造力的思维、团队协作的意识、对一般问题的解决以及共情能力的发展效果尤其明显。由于我国在这一领域开展的研究数量不足，应进行进一步相关研究，重视青少年的身心全面发展。
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图文编辑 赵璇