国内的医疗互助和保险从业者们,已经将区块链落地,医疗互助平台基于区块链技术将用户的捐助金额、资金流向等信息公开透明,同时利用区块链实现自动核保和智能理赔。
如何实现自动核保、智能理赔?
一些医疗互助从业者正在利用区块链技术,解决两个棘手的行业问题:一是确保理赔信息的真实性,二是提高出险理赔的效率。
医疗互助是利用较低门槛解决大病医疗费问题,具体方法是:参与者之间经济互助、风险共担,比如用户交费成为医疗互助平台会员,在观察期后,用户如果患病,可根据具体病情获得医疗费的补贴,经过案例公示、第三方机构调查等步骤,补贴金额最高达到30万。经过测算,在互助平台,一般用户一年的费用在60-90元。
医疗互助跟保险的不同点在于,每个会员完全参与在其中,大家关心互助团体中每一个人的一举一动,包括谁生病了、谁需要理赔、钱什么时候到账等问题,这需要平台拥有足够的自证性。
医疗互助平台需要按照规则理赔,用户的确诊时间是否在观察期内,这一问题可以利用区块链技术进行自证。
传统的保险理赔,有人为的因素在其中,比如在核保的过程里,最终还是由人来做调查、判断、出报告。同时,出险理赔需要时间,用户往往很难第一时间获得险金。在互助领域,区块链技术可以保证信息的准确性,用户的信息一旦存储在区块链系统里,任何人都无法修改信息。
所有资金流向明细都在区块链上记录,数据不可伪造和篡改确保了数据的真实有效,所有监管单位、公众媒体、普通用户都随时可以查看和监督。此外,跑在公有链上的网络互助不依赖于某一个中心服务器是否在线,可以保证提供的服务永不宕机。
关于区块链的更多应用,从业者们还在探索。
利用区块链技术,实时写入动态数据,数据具有不可篡改性,且篡改后会留下痕迹;同时结合人工智能技术,和客户进行智能沟通,把客户的需求进行整理和筛选。斑马社利用大数据,调整保险需要更新的数据模型和维度。
这些医疗互助平台还在不断探索。华尔街见闻发现,区块链主要从这3个方面对互助平台进行创新:
首先是分布式账本,交易记账由分布在不同地方的多个节点共同完成,每一个节点都记录着完整的账目,由此监督交易合法性,不同于传统的中心化记账,区块链的任何节点都无法单独记录账目,这保证了数据的真实性和安全性。
其次是共识机制,所有记账节点之间需要达成共识,去认定记录的有效性,这可以有效防止篡改。在医疗互助中,区块链可以帮助排除人为的因素,所有参与者的信息无法篡改,实时同步,帮助平台提升风险管理。
还有一个重要的技术特点,是智能合约,基于这些可信的不可篡改的数据,自动化地执行一些预定好的规则和条款,在信息真实可信的情况下,平台将会进行自动化理赔。因为不需要人工大量的调查、大量的参与,所有的规则通过系统、通过智能合约来实现,这将大大提升整个医疗互助保障系统的效率。


