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客户感谢信 | 推动德州市DIP支付方式改革精细化发展

易联众保睿通

2022-02-18

导读：截至目前，易联众助力三省五地市DIP支付方式改革工作通过国家交叉调研评估获得优秀评价，其中厦门市成为国家认定的DIP付费示范点之一。

2022 开年之初，易联众收到一封来自德州市医保局的《感谢信》，信中这样写道：

“贵公司自 2021 年 6 月承担我市 DIP 付费信息系统建设工作以来，……项目组全体人员克服时间紧、任务重的困难，加班加点、辛勤工作，高质量完成了病案收集、病种目录库建设、模拟测算、信息系统建设等一系列工作任务，并为我市 DIP 配套政策的制定提出了合理化建议和实践依据，为我市 DIP 试点工作的顺利实施提供了优质、高效、可靠的技术保障。

在此，特向贵公司及德州市项目组表示衷心的感谢！希望在新的一年里，继续加强与贵公司的合作，推动我市医保支付方式改革向纵深发展，谱写德州市医疗保障事业发展新篇章！”

德州市医疗保障局

2022 年 1 月 27 日

2021 年 9 月 30 日，由我司承建的德州市医保局 DIP 付费信息系统顺利上线，德州市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）国家试点工作正式进入实际付费运行阶段。同年，德州市作为山东省首批启动 DIP 实际付费运行的城市之一，其 DIP 支付方式改革工作通过国家交叉调研评估获得优秀评价。

天道酬勤，力耕不欺。能够帮助客户取得优秀成绩、赢得客户肯定，令易联众 DIP 研发团队全体成员备受鼓舞！回望四年前公司提前部署示范城市的决策、团队在推动支付方式改革上的努力，一路走来的辛苦都没有白费……

DIP业务覆盖三省五市

实施 DIP 国家试点工作是深化医疗保障制度改革的基础性工程。易联众一直聚焦医保支付方式改革重点领域，从 2017 年起组建了专项研发团队，助力厦门市开展“总额预算下点数法”为主的复合式医保支付方式改革，从 0 到 1 构建医保中心端 DIP 分值付费管理平台，建立管用高效的支付及监管一体化管理模式。

2021 年度易联众 DIP 业务覆盖范围达三省五地市，分别建设了福建省内厦门、龙岩、宁德的按病种分值付费（DIP）管理系统以及湖北省荆州市和山东省德州市的 DIP 信息管理系统。其中厦门市成为国家认定的 12 个 DIP 付费示范点之一；龙岩、宁德、荆州、德州均通过国家支付方式改革交叉调研评估获得优秀评价。（点击了解详情→《数字峰会|易联众DIP综合解决方案，打造“医保支付与智能监管”双向服务》）

因地制宜建设显成效

此次德州市医保局参照外地先行试点经验，结合本地实际，拟定建设一个集管理、统计、分析、算费、结算为一体的 DIP 付费信息系统，包含区域总额预算、基础数据、病种组合、结算清单质控、分值测算、结算清单审核、基金结算、收费分析监控、分析监管等共 9 个子系统。

2021 年 6 月，易联众中标德州市医保局 DIP 付费信息系统建设项目，领导层迅速组织精干力量成立德州 DIP 项目组，并根据德州市医保局的部署和本地实际情况，立即制定了一系列作战计划。

在前期病案收集和数据准备阶段，德州 DIP 项目组提取了全市二级以上定点医疗机构的历史病案数据和医保结算清单，进行大数据清洗和病种预分组，协助开展基线调研工作，不断优化和完善 DIP 病种目录，最终建立了收录病种 2837 个的 DIP 病种目录库，核心病种入组率达 91.43%，基本覆盖了德州市常用疾病和操作方式组合。

在 DIP 付费信息系统建设过程中，项目组通过反复模拟测算，为 DIP 配套政策的制定提供了实践依据，支撑 DIP 付费管理办法、总额预算和结算办法等系列政策优化；依托 DIP 付费信息系统，推动县域紧密型医共体建设，实现了医疗保障管理服务的智能化、现代化、精细化管理，以政策引导促进医疗机构规范服务、提升水平。

推动医保支付方式改革精细化发展

德州市 DIP 实际付费运行的正式启动，建立起全市医疗服务新的“度量衡”体系，对促进医疗资源有效利用、引导医疗机构加强管理、降低人民群众的医疗负担以及促进医保基金提质增效具有重要意义，为全市参保人和定点住院医疗机构提供更加智能、便捷、高效的医疗保障服务。

下一步，德州 DIP 项目组将按照德州市医保局的部署，针对部分医疗机构历史病案填写不够规范，存在基础数据质量不高等问题，一是加强 DIP 付费信息系统与医保核心系统的衔接，不断完善系统配置，通过质控监管切实提高医疗机构数据质量；二是根据实际运行数据，持续优化、完善病种目录和分值，推动德州市 DIP 支付方式改革实现向精细化纵深发展。

参考资料

[1] 德州市医保局《关于<政府工作报告>重点工作分工方案第74项“做好医保DIP支付方式改革国家试点工作”落实情况的报告》

[2] 德州市医保局《德州市正式启动DIP实际付费运行建立全新医疗服务“度量衡”体系》

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图文 | 易联众保睿通新媒体

校对丨集团董办、总裁办

审核 | 集团新媒体内容审核小组

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