近日,新华网发布文章《科技赋能医疗服务价格改革,易联众数字引擎助力织密民生保障网》。文章围绕国家深化医疗服务价格改革进程,介绍了易联众创新研发医疗服务价格改革子系统,为医保部门及医疗机构提供全流程、智能化的医疗服务价格管理工具,精准破解医疗服务价格“能否调、何时调、怎么调”的实践难题,助推改革从“政策蓝图”切实转化为“民生实效”。
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以下为新华网报道原文:
科技赋能医疗服务价格改革,易联众数字引擎助力织密民生保障网
深化医疗服务价格改革是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展的重要举措。自2021年国家印发《深化医疗服务价格改革试点方案》以来,改革蹄疾步稳——首批河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山5个试点城市先行探路,2024年试点范围进一步扩至内蒙古、浙江、四川3省(自治区),并明确2025年推动改革经验向全国推广,逐步构建“分类管理、医院参与、科学确定、动态调整”的医疗服务价格机制。
在此背景下,易联众以国家政策为根本遵循,以民生需求为核心导向,创新研发医疗服务价格改革子系统,为医保部门及医疗机构提供全流程、智能化的医疗服务价格管理工具,精准破解医疗服务价格“能否调、何时调、怎么调”的实践难题,助推改革从“政策蓝图”切实转化为“民生实效”。
双端协同解痛点,数据互通提效能
针对医疗服务价格管理中的核心痛点,该系统创新构建“医保核心业务端+两定机构医疗端”双端协同架构,实现价格调整全流程数字化闭环管理。借助双端协同架构的数据互通、功能联动,系统成功打通医保与医疗机构的数据壁垒,让医疗服务价格管理更透明、更高效、更规范,为改革落地见效奠定坚实技术基础。
医疗服务价格改革子系统界面效果
“医保核心业务端”聚焦管理效能提升,为医保管理人员搭建起“调价触发评估—调价总量评估—调价方案确立—效果评估—责任考核—指标监测”全链条管理体系,确保每一项价格调整都有翔实数据支撑、严密风险把控与持续效果跟踪。
“两定机构医疗端”则聚焦服务便捷性优化,让医疗机构告别繁琐人工流程。通过系统功能,医疗机构可在线完成业务申报、数据采集、价格公示等操作,在简化流程的同时保障数据真实准确。
四大亮点筑优势,智能引擎强支撑
依托技术创新与功能优化,易联众医疗服务价格改革子系统形成四大核心亮点,为医疗服务价格改革注入强劲数字动能。
亮点一:数据采集 “提质减负”
系统通过动态生成采集内容、全程跟踪采集过程、精准把控采集时限的一体化方案,在精准满足医保业务数据需求的同时,大幅减少工作人员重复劳动,推动医保数据采集从“人工低效填报”向“智能高效汇聚”转变,为改革提供高质量数据支撑。
亮点二:风险把控 “全程覆盖”
系统建立起“事前预测—事中调整—事后优化”三阶段风险管理体系。事前,系统对调价方案可行性进行全面评估,提前规避潜在风险;事中,通过实时数据分析,模拟政策实施中的变量变化,动态优化调整策略;事后,持续跟踪改革效果,为后续调整积累经验,为改革平稳推进保驾护航。
亮点三:方案定制 “灵活适配”
依托强大的规则模型配置能力,系统开发规则管理模块,可灵活适配复杂调价逻辑与多变业务场景,既能保障国家政策的统一性,又能兼顾不同地区、不同层级的管理需求,充分契合地方改革差异化特点。
亮点四:平台衔接 “无缝顺畅”
系统严格遵循国家医保信息平台的技术标准与安全规范,在保障系统稳定性、安全性与兼容性的同时,实现与国家平台的无缝衔接,为全国范围内医保数据互联互通与改革协同推进提供标准化、信息化支撑。
厦门试点显成效,改革红利惠民生
作为国家首批医疗服务价格改革试点城市,厦门市依托易联众医疗服务价格改革子系统,结合地方医疗保障实际,出台《深化医疗服务价格改革试点操作细则(2023年版)》,以“总量调控、分类形成、动态调整、评估考核”四项机制为核心推进改革实践,交出了一份亮眼的民生答卷。
在改革实施过程中,系统充分发挥“数字中枢”作用,综合考量患者承受能力及医保基金收支情况等关键因素,助力构建科学动态的调价机制,并与医保支付方式改革深度衔接。医保部门通过规则管理、总量控制、效果评估、数据监测等功能模块,实现价格调整精细化管理;两定医疗机构借助数据采集、价格报价、业务申报、业务查询和责任考核等功能,大幅提升工作效率。
从实践成效看,厦门改革实现了“患者、医疗机构、医保基金”三方共赢:对患者而言,手术、检查等项目价格更规范,医疗服务价格的合理调控有效减轻患者就医经济负担,让基层医疗服务可及性大大提升,“看病贵、看病难”问题得到进一步缓解;对医疗机构而言,科学的收入补偿机制使其逐步摆脱对药品、耗材加成的依赖,技术劳务价值得到合理体现,有效激发医护人员提升专业技能与服务质量的积极性;对医保基金而言,价格与支付标准的精准衔接,减少不合理支出,保障基金的高效使用,为医保制度长期稳定运行筑牢根基。
作为服务国家医保战略的数字科技型企业,易联众始终深耕民生领域,依托多年技术积累,推动人工智能、大数据等先进技术与医疗保障需求深度融合。随着2025年医疗服务价格改革经验的全国推广,易联众将持续优化医疗服务价格改革子系统功能,深化技术创新与场景应用,为构建成熟稳定的医疗服务价格机制提供更坚实的技术支撑,助力医疗保障事业高质量发展,以数字科技守护人民群众健康福祉,为健康中国建设贡献更多力量。
【责任编辑:丁峰 宫晓倩】
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