中山大学八年制博士，产科医生，业余时间学习产科超声，一年余。
曾经有句很唬人的话：看到超声机Sub下的Menu是不是很想死？
高端超声机的子菜单，像盗梦空间，层层穿透梦境，里面没有坚硬的陀螺，而是逻辑严密的矩阵，化为图像之美，容你游弋天地，饮马江湖……
厂家应用医生设置好的条件；
“一键优化”。
而达叔乐在其中，机器调节、参数设置、导入新文献数据并生成曲线，把很多科班超声医生搞得七晕八素，又仰慕不已。
大部分超声医生往往面对海量的病人，执业之初即是冲锋陷阵实操打硬仗，边打边学。
达叔practice的机会有限，基本是粮草先行，把超声理论、解剖、胎儿病理生理和遗传学基础弄清楚，用那颗在产科一线摸爬滚打多年的沧桑的心，品味母胎医学之精妙。
并非新颖的方法，仅仅Mark一下作为产科医生的超声进阶之路。
大家在看完视频后，最大的疑问可能是：容积数据测量NT靠谱吗？这个问题，其实已经有大量的研究论证过。目前的研究表明：在良好的容积数据中获取的NT、头臀长等数据，与二维超声获取的数据，没有统计学差异。
在经腹部检查时，有时受胎儿体位、子宫位置、腹壁脂肪等多种因素影响，难以获得理想的切面，这个时候就可以考虑经阴道超声来测量NT。
但是，超声探头在阴道内活动度有限，要获取理想的切面，对胎儿位置要求很高，而很显然，这是我们无法控制的。经阴道超声测量NT有一些小技巧，比如调整容积探头的β-view角度可以获得更理想的切面，但总的来讲，这些技巧对操作熟练度要求仍然很高。
但阴道探头频率高分辨率高，获得的容积数据也同样具有更多的细节，这使得利用容积数据获取标准切面成为可能。这个视频就教大家如何处理容积图像。
先在这个切面上获取容积数据，这里有一个小细节，胎儿任何的活动都可能使容积数据分辨率大大下降，所以一方面采集图像要在胎儿静息时，另一方面可以嘱咐孕妇在图像采集时屏住呼吸。
在超声机菜单上选取muti-plane、四幅画面，获得这张图。muti-plane多平面模式不同于render渲染模式，渲染模式下选择单幅画面只会显示3维图像，多平面模式就可以单独放大abc平面。
加载VCI，选择1mm层厚。VCI是容积对比成像，可以改善图像质量。
A平面是胎儿矢状切面，B平面是胎儿横切面，c平面是胎儿冠状切面。单纯旋转a切面很难获取标准正中矢状切面的，我们需要借助bc平面，只要bc平面标准了，a平面也自然是标准了。所以bc平面要选择能够快速识别是否标准的标志物，这里我选择了大脑镰，目标是b平面上大脑镰绝对垂直、c平面上大脑镰绝对平行，这样我们的a平面就是胎儿正中矢状切面了。
适当放大图像，在a 平面移动观察点，让b平面容易辨认
在b平面移动观察点，让c平面容易辨认，注意b平面的观察点要放在大脑镰上，这样当b平面垂直后，才能在a平面上显示的是正中矢状切面。
在点选a平面情况下，旋转xy轴，让bc平面达到我们预期的位置，就可以看到a平面已经基本显示出正中矢状切面了。
微调后，我们在菜单内选择a平面-单幅图像，放大，就可以测量头臀长。
接着继续放大a平面，使胎儿头胸部占据整个画面，微调后显示NT的两条线，降低增益，完成NT测量就可以了。
接着我们还可以进一步处理容积数据，获得我们想要观察的其他平面，这里以鼻后三角为例。
选择双幅画面，a平面为胎儿正中矢状切面，观察点设置在胎儿鼻骨位置，旋转a平面，可以在b平面获取胎儿面部冠状切面，显示鼻后三角平面。
除了上述方法，也可以使用诸如omniview自由解剖获取想要观察的切面。
跨越产科+超声+遗传，连接医生和患者
循证是我们与不确定性对话的基础
astraia胎儿医学软件