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国道文献推荐|喝水也有大学问，警惕“醉水”

国道数据

2022-10-21

导读：“醉水”就是水中毒，水中毒是体内血浆钠浓度低于正常范围，一次性喝太多水，可能引起水中毒。

大家都知道，水是生命之源，多喝水是很多人对生病之人的嘱咐，还有人说，多喝水可以帮助体内废物排出，然而最近小编看到了一篇科普，说是水喝太多也不好，可能引起水中毒。这究竟是怎么回事？

什么是水中毒

我们不能简单地认为水中毒就是体内水过多。其实，水中毒在医学上也称为“高血容量性低钠血症”。当机体摄入水总量大大超过了排出量，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降（血浆渗透压＜280mmol/L）和循环血量增多。同时，当血浆钠浓度低于130mmol/L（正常人血浆钠浓度是135-145mmol/L）并出现不适症状时，即称为水中毒。水中毒最常见的原因是由于肾功能不全致尿少，而同时水分进入过多;另一个重要的原因是抗利尿激素(ADH)分泌失调综合征(SIADH)。

水中毒又称“醉水”，分为急性和慢性。

急性水中毒发病急，由于细胞内外液量增多，颅腔和椎管无弹性，脑细胞水肿造成颅内压增高症状。如头痛，失语，精神错乱，定向力失常，嗜睡，躁动，谵妄，甚至昏迷，进一步发展，有发生脑疝的可能，以致呼吸、心跳骤停。

慢性水中毒症状一般不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力，恶心呕吐，嗜睡等，体重增加，皮肤苍白而湿润。

检查水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。因为维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，所以此二者的变化经常是一致的。对于水中毒的发病，血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其下降的数值更为重要。如急性水中毒患者血清钠浓度从140mmol/L在l～2天内迅速降至120mmol/L，其水中毒的程度比血清钠较长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol/L以下，但血钠浓度如果迅速降低30mmol/L就可引致死亡。

水中毒的表现

水中毒对身体危害很大，避免可怕的负面症状，可以从身体的小现象来判断是否“水中毒”。例如，可以从尿液的颜色和排尿的次数来简单判断：如果尿液颜色过淡或透明，那就要稍微注意了；当你每天去厕所超过了十多次，也要留心。

此外，还可以看看你的手脚和嘴唇是否有血气，如果水分摄取过多，手脚和嘴唇就会肿胀或变色。

值得注意的是，“水中毒”的恶心和困倦这种症状与脱水的症状相似，不能被这种症状迷惑了反而去补充更多的水分，这样会适得其反。

哪些人容易发生水中毒

虽然发生水中毒很可怕，但专家表示，正常人很难发生水中毒。有句老话叫作“饥餐渴饮”，正常人懂得饥饱，我们平时不渴的时候真的喝不下那么多的水。如果我们只靠喝水就能把自己喝成水中毒，那么我们的身体一定出了什么问题。

事实上，发生水中毒的人常见于医源性水中毒，比如说在医院输液过多，而排尿过少人可能会发生水中毒。还有常见于疾病造成的水中毒，比如说肾功能不全或是心功能不全者排尿减少又没有限制饮水，就可能会造成水中毒；还有神经性多饮，导致饮水过多；或是由于药物或是疾病刺激，使体内抗利尿激素增多，导致排尿减少所造成。

在临床上，一些患者在特殊的病理生理状态下，需要限制水的摄入。主要有以下人群：

肾功能衰竭患者

重度肾功能衰竭患者由于排尿功能丧失，导致体内的水分无法排出体外。此时需要借助透析等手段排出体内多余的水分和有毒物质。所以，为了避免体内水分积蓄导致全身水肿甚至加重心脏负担，这些患者需要限制水分过多的摄入。

心功能衰竭患者

心衰是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力以及液体潴留（外周水肿）。为避免容量负荷过重，加重心脏负担，这些患者也需要限制水分摄入。

如何健康饮水

水中毒有“喝水上限”吗？至今没有权威机构提出明确数据。因为在不同的温度条件下，是否进行大量体力劳动以及进行剧烈体力活动的持续时间都是影响因素。对于正常人，一天喝多少水其实都不会影响健康。因为首先人体的大脑都有“禁止摄水”的信号，当我们口渴时才发出喝水信号；其次正常人的肾脏会通过排出尿液的形式使体内的水分达到动态平衡，即多喝多排，少喝少排。

对于最佳饮水量，《中国居民膳食指南》中建议，我国成年男性每天的饮水量要在1.7升左右，女性的饮水量要在1.5升左右，即每天约要喝7-8杯水。

除了摄水量外，要注意定时喝水，不要等到口渴时才喝水，因为当大脑发出喝水信号时，身体其实已经非常缺水了。所以专家建议，最好养成定时喝水的习惯。一般来说，清晨起床刷牙后喝一杯白开水，可在上午十点、午饭前、下午三点和晚上睡前各喝一杯。

还要将自来水烧开，温度降低了再喝，经过沸腾烧开的开水，可以使水中的氯气及一些有害物质被蒸发掉，细菌被杀灭，同时又能保持水中营养物质。烧开的水温度降低至40度左右最好，避免烫伤食道组织！

喝水应已温开水为主，过烫不好，过冷也不好。因为大量饮用冰水或冷饮，会导致汗毛孔收缩，机体散热不畅，极易引起中暑等症状出现。同时如果胃肠功能较差、体质偏寒的人喝冷饮，容易引起腹泻。大量出汗或剧烈运动需要补充水分，但为避免低钠血症，应同时补充钠盐。

喝水也有大讲究，常人很难水中毒，最常见的反而是缺水。对于常人而言，根据自身情况进行水分的补充，满足自身需求最佳，只要是合理的，符合自身需求的，根据所处环境不同，6杯或8杯，足够就好。

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