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摘 要 目的：全面建成完善、实用、共享、高效、覆盖全市城乡的卫生信息化网络和应用系统，为率先基本实施基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。区域卫生信息化总体水平达到国内先进、自治区领先。方法：在国家出台的一系列标准规范及指导措施的指导下开展乌海市区域卫生信息化发展，通过业务应用系统完善、人口健康信息平台建设、基于平台的应用系统建设，促进整体的乌海市区域卫生信息化发展。结果：现已建成市级人口健康信息平台，基本实现数据共享，信息互通。结论：乌海市区域卫生信息化建设已进入快速发展期，未来将结合“云大物移”等新技术推动区域卫生信息化的建设。
关键词 区域卫生信息化 业务系统 人口健康信息平台 应用系统
2009年3月中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,卫生信息化成为医改重要任务和重要支撑与保障。2011年11月自治区卫生厅确定十二五期间卫生信息化总体目标是实施“3533”工程。2011年乌海市出台“数字乌海”建设规划，明确提出建设区域卫生信息平台，统筹规划全市区域卫生信息平台建设。自此，乌海市区域卫生信息化建设正式拉开帷幕。
1 建设思路
近些年来，通过村卫生室信息化建设、医院能力建设、旗县区域卫生信息平台等项目的建设，乌海市卫生信息化建设取得了长足进步，但全市的整体卫生信息化建设整体仍然较为薄弱：各地基层平台建设缺少统一标准和规范，导致已建的信息系统大部分只局限于本机构内部；机构与机构之间的信息共享和业务协同难以实现，不利于人口健康信息的有效整合和卫生资源的合理利用；居民健康档案数据的真实性和准确性有待加强，临时的、急需的数据往往难以采集，各级医疗机构的真正运行情况难以准确把握。
因此，急需在全市范围内建设统一的人口健康信息平台，并与市内的其他平台（系统）进行互联，共享数据，在支撑各级医疗卫生机构业务开展的同时，实现与区域已部署的各类公共卫生系统进行业务协同[1]，满足居民、医生、行政卫生部门等各方利益群体业务服务、业务监管、决策分析的需要。
2 建设内容
根据对我乌海市信息化现状、居民医疗服务的需求进行分析，乌海市区域卫生信息化主要包括三大部分：业务系统完善、人口健康信息平台建设、基于平台的应用系统建设。
2.1 业务系统完善
（1） 基层医疗云平台 完成了乌海市基层医疗卫生信息一体化建设及所属19家社区卫生服务中心（站）、3家镇卫生院、15家卫生室及15家民营医院的系统部署和运行工作，乌海市所有基层医疗卫生机构信息系统覆盖率100%、应用率100%；将乌海市医疗机构医保专线并入人口健康信息专网，实现与医保信息中心数据共享、互联互通。乌海市规范化电子健康档案建档率98.87%，完成与自治区基层信息平台的接入及数据实时传送。
（2） 区域LIS系统 完成区域LIS系统建设，连接乌海市39家医疗机构的100多台检验、化验设备。同时，检验报告关联市民个人健康档案，可通过手机APP、市民健康网站（http://www.whjk.gov.cn）查询本人的检验报告，节省了领取检验报告的等待时间。实现了乌海市区域内检验结果互认，为居民就医节省了一定的费用。
（3） 区域心电系统 完成乌海市区域心电信息系统建设，建立乌海市区域心电会诊中心，进一步规范临床会诊流程，推进乌海市医疗资源整合和优质医疗资源向基层延伸，全面提高基层医疗机构的服务能力，更好地为基层居民提供同质化的优质医疗服务。
（4） 临床路径监测管理决策分析平台 率先在自治区建成市级临床路径监测管理决策分析平台，临床路径数据识别与提取、病种管理和DRGs分组管理、医疗机构实施效果评估、支付方式改革辅助决策等功能得到广泛应用。实时抓取的260个数据，实现了对乌海市所有公立医院临床路径的在线电子监管。
2.2 人口健康信息平台建设
乌海市人口健康信息平台以顶层设计、分步实施为建设原则，以EHR（Electronic Health Record）为核心，以实现新医改“建立实用共享的医药卫生信息系统”为目标，为全市居民建立规范电子健康档案，提供全程居民健康管理服务，实现医疗机构间资源共享、业务协同，建立标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、系统安全的人口健康信息平台。
2013年，乌海市启动人口健康信息平台建设，完成国家和自治区最新接口标准改造，实施互联网VPN接入工程，目前已基本完成与各级卫生机构的系统集成，实现了各级医疗卫生机构的数据共享、互联互通，进而采集乌海市所有医疗卫生机构产生的基础信息、公卫信息、临床信息等形成乌海市医疗大数据，更好地为乌海市55万居民服务，实现乌海市医疗卫生机构全覆盖和网络化监管，进一步规范医疗服务行为。
2.3 基于平台的应用系统建设
（1） 乌海市居民诊疗“一卡通”实现医疗卫生机构全覆盖 乌海市所有公立医院、民营医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部和大部分个体诊所共282家机构均已正式上线启用，各机构积极做好就诊人员二代社保卡注册及健康卡的注册、发卡等工作，整个系统运行良好。
（2） 医疗卫生决策支持系统 对所有接入机构自动进行数据采集，通过近百个项目指标形成了各类统计图表、报表和指标分析图表，可以清楚地对比看到各项指标的变化过程，为卫计行政部门的决策提供了大量的数据依据。譬如处方监测指标，对超常处方进行预警及干预，对不合理处方实行月通报和约谈，使得大处方和多用药情况基本上得到杜绝。
（3） 建成市级公众健康管理平台 开通“市民健康查询系统”网站、“健康乌海”微信公众平台和“健康城市”APP，为居民提供线上预约挂号、诊疗记录查询、检查检验报告单查询，费用查询、家庭签约等医疗信息服务，给乌海市居民带来全新的就医体验。
（4） 疾病谱分析监测系统 完成疾病谱分析监测信息系统建设，实现疾病谱分析、病例分析、疾病趋势波动分析和监测预警（专题监测、循环检验和疾病预警）等功能，实时监测疾病发展趋势，对重点疾病进行预警监测，为疾控部门疾病监测提供了巨大帮助。
3 未来展望
当下，各种新技术发展如火如荼，在国家的一系列顶层设计下，传统的医疗行业在结合了移动互联网、可穿戴设备、云计算和大数据等新技术后[2]，已然朝着“健康中国”的方向激昂前进[3]。乌海市卫生信息化事业也在国家相关政策的指导下，以问题为导向，统筹推进。
3.1 统一卫生信息化建设标准和规范，为健康大数据运用奠定基础
3.1.1 统一信息建设标准 要持续提高医疗卫生服务质量，就要不断完善医疗卫生信息化建设，加强对卫生信息系统的管理，需进一步统一的卫生信息建设标准，提升卫生信息系统整合性与数据的互通性。
3.1.2 建立完善的医疗服务评价体系 同时要建立一套实用性强、应用范围广、功能模块细致的医疗服务评价体系，促进医疗卫生机构提高服务水平和服务质量，提高自身竞争力，提升居民满意度。
3.1.3 加强健康数据的收集、运用 通过各类智能健康设备，对居民饮食、睡眠、锻炼以及血压等健康指标进行收集、监管，实现各级医疗卫生机构的数据交互与共享；结合健康档案和电子病历，对居民健康数据进行综合分析、运用，对居民个体健康予以指导，提高居民健康指数。
3.2 扩大卫生信息化规模，完善区域卫生信息系统
3.2.1 建设以三级医院为核心的远程医学会诊平台 连接乌海市所有医疗机构，实现乌海市区域内的远程会诊、远程病例讨论、远程医学教育、双向转诊、远程预约挂号等功能，完成乌海市分级诊疗信息化支撑。
3.2.2 结合家庭医生签约服务，开展慢病信息系统建设 促进分级诊疗、双向转诊落地。建立乌海市统一的慢病监测网络，实现通过个案发现或人群筛查后自动建立慢病专案，然后进行健康评估，运动、膳食的监测及分析，实施健康处方，个体健康教育、促进及督导，阶段评估等项目。
3.2.3 开展乌海市医疗机构区域合理用药系统建设 实现处方自动审查，帮助基层医疗机构医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生。
3.2.4 继续推进乌海市居民诊疗“一卡通”建设 将集成金融、移动终端应用，开通手机APP、微信平台线上充值、付费、报销、预约、查询等功能，扩大居民诊疗“一卡通”应用范围，如：药店买药，预防接种，无偿献血，免费婚检和餐饮、住宿、职业卫生等卫生监管工作。
3.2.5 进一步完善乌海市公共卫生信息系统 建设卫生应急指挥平台与医疗救治信息系统，与卫生部、自治区政府应急指挥平台联网；对乌海市血站信息管理系统进行升级；继续完善乌海市卫生监督决策管理信息系统。
4 结语
区域卫生信息化建设事业是实现“中国梦”的重中之重，犹如鸟之两翼，车之两轮。乌海市始终坚持求真务实，充分利用信息化资源，从整体性和前瞻性的角度出发，推动乌海医疗体制改革，提高医疗卫生的服务能力。通过大力建设乌海区域卫生信息化事业，形成维护公益性，调动积极性，保障可持续的医疗卫生机构运行新机制。
参考文献
[1]梅文华, 刘冠佳, 常奕,等. 珠海市区域医疗信息平台的建设及实施[J]. 中国医院, 2016, 20(2):50-52.
[2]李小华.移动医疗-医疗卫生信息化建设的不竭动力.[J].中国数字医学.2015(5)
[3]陈金雄.移动互联网新格局.[J].中国数字医学，2016(6).
转自《中国数字医学》
作者：杜炜 刘嘉楠
