“医疗+互联网”助力分级诊疗

近年来，随着居民生活水平及基本健康保障水平不断提升，居民的健康观念日益增强，对医疗卫生服务的优质资源和服务质量的需求也在逐渐提高。在实际就诊过程中，病人追求名院和名医的心理十分普遍，以前病人在选择挂号时只需要普通门诊即可，现在基本是要求挂专家号；以前到医院就诊后就直接离开，现在还要求提供良好的就医环境和特需医疗服务。而高水平的专家等优良资源都在县、市级医院，社区卫生服务中心和乡镇卫生院“缺医”现象比较突出。

针对此类问题，国家卫计委提出公立医院试点实行分级诊疗。分级诊疗是在原有医疗体制管理体系基础上的创新，是卫生改革的必然产物，是坚持以人为本，改革为民，服务于民的具体体现，符合卫生发展的目标和要求。分级诊疗制度是由不同级别和不同服务能力的医疗卫生机构来承担不同疾病的治疗工作，按照就诊病人疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度，并通过疾病实时变化情况进行及时便捷的双向转诊。分级诊疗制度的主要政策措施包括：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

但要实现真正的分级诊疗，只是线下医疗卫生机构的协作，在时间和地域上还是有很大的局限性。互联网拓展了医患的公共空间，改变了患者参与医患互动的模式。网络技术和医疗服务的有机整合，为分级诊疗制度的建立和完善带来了希望。互联网能把资深专家的经验和年轻医生的时间相融合，提高医疗服务能力，让患者就近就医，从而真正实现分级诊疗。互联网与医疗卫生机构实现点对点的对接，完善分级诊疗和服务网络，通过基层医生的初步诊断，将患者盲目挂号的模式变成规范的定向转诊模式，利用信息化手段促进医疗资源的纵向流动。

通过远程门诊和远程会诊，让三级医院优质医生资源，在互联网上为患者提供医疗服务。互联网不仅让医生实现远程实时诊疗，还能实现社区医院、县市级医院和省级医院的三级联防，将诊前、诊中、诊后全部以互联网方式串联起来。患者在自己的移动端或PC端，通过互联网由医生诊病，医生开具电子处方后由药品物流进行药品配送到家，并且针对慢病患者有完善的随访体系。将传统线下的门诊预约、问诊、医技预约、结算、取药等环节都转移到线上来进行。通过依托互联网的便利性，在诊后还可为患者提供用药提醒、智能评估、病情追踪、医医协作（三师共管）、康复管理、医患互动等医疗服务。

同时，在诊疗过程中，病人的资料都将存入云端，方便随时调取。还可以将海量的远程病理和远程影像病例共享到互联网中，方便医生查询和学习，将最新的医学培训直播给各个医院。

互联网+医疗亦可通过大数据支撑，进一步完善分级诊疗体系，且为医疗卫生机构间开展医疗协作提供了更大的可能。同时医疗大数据在人工智能方面的应用，也可减轻医务人员的工作量，并为患者提供智能导诊、智能评估、用药提醒等全方位便捷的就诊服务。通过互联网增强医疗服务的可及性，方便老百姓，缓解三甲医院医生劳动强度过大的状况，让高级别医生做更多符合其定位的事情；医生与医生之间通过协作，带来基层医生能力的提升。这对医疗行业和国家而言，更是一大利事。

除此之外，互联网为医联体的建设带来了无限的可能。通过互联网，可建立远程诊断中心，让上级医院专家为基层医生的病人进行远程诊断；结合统一预约，实现更深层次的双向转诊；实现医技协作，检验时基层采集标本，物流配送标本至大型医院检验，报告通过互联网返回给基层和患者。检查时基层可为患者预约大型医院的医学检查，报告也可通过互联网返回给基层和患者；传统医联体的专家会诊和教学培训也可由线下转至线上，实现远程会诊和远程教学；更进一步对于紧密性医联体的人、财、物统一管理，集团化HRP的内容，更可通过互联网，与医联体内各医疗卫生机构的业务系统相连接，在线上完成医联体的管理工作。