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摘 要 医疗信息化建设是现代医学的重要组成部分，是深化医药卫生改革的重要任务和重要支撑与保障。社区卫生服务中心信息化建设是卫生行业信息化建设的基础，乌海市通过对基层医疗、社区建档、妇幼保健、区域Lis、区域心电、移动公卫、一卡通等方面的不断建设与发展，形成了完善的乌海市社区卫生服务中心信息化建设体系，全面提升了基层医疗卫生机构的服务能力，更好的为社区居民提供强有力的医疗保障。
关键词 社区卫生服务中心 信息化 一卡通
2012年12月末，为深化医药卫生体制改革，落实“十二五”时期国家医药卫生体制改革任务，原国家卫生部发布了《卫生信息化发展规划（2011-2015）》（以下简称《发展规划》），发展规划中明确提出了关于加强医疗卫生信息化建设的要求，要求建立一个覆盖全国的、快捷的、高效的公共卫生信息系统；开展远程医疗服务，推进跨地域间的医疗卫生服务机构信息化工作的开展；从整体布局出发，规划统筹电子健康病历，建立全民电子健康档案，实现各基层医疗卫生机构之间的卫生信息共享和医疗业务协同，逐步完善卫生信息化系统。在基层医疗卫生领域中，将重点放到推进社区卫生服务中心的信息化建设；通过整合社区卫生服务中心各类卫生信息系统和资源，构建一个统一的社区卫生服务信息平台，建立常住及流动人口卫生信息数据库，规范其卫生信息管理，全面提高社区卫生服务质量。
乌海市是内蒙古自治区下辖地级市，占地面积2350平方公里，常住人口55万，下辖三个行政区社区，14家社区卫生服务中心，3家卫生院和4家社区卫生服务站。
乌海市卫计委使用统一管理办法，在全市社区统一铺设社区医疗、公卫 、妇幼、移动公卫、区域Lis等信息系统，医疗信息化自2013年开始建设以来，社区的信息化水平在逐渐完善，服务水平也在大幅提升。整个系统经对照《内蒙古自治区基层医疗卫生机构管理信息系统建设方案》（内卫办发〔2014〕37号），乌海市基层医疗卫生信息系统功能模块匹配率达到80%以上，且不断进行后续升级和完善中。
为了让社区更快速的完善健康档案信息，提高社区人员的服务水平，乌海市卫计委下发了一系列文件来加快信息化的发展，如：《关于进一步增强对<基层医疗卫生管理信息系统>培训的通知》（乌卫计规划发〔2017〕262号文件）[1]，《关于基层卫生信息系统运行情况的通报》（乌卫办发〔2014〕393号文件）[2]，《关于对基层医疗卫生信息系统应用情况督查的通知》（乌卫办发〔2014〕215号文件）[3]，《关于开展区域卫生信息化项目建设的通知》（乌卫办字〔2015〕28号文件）[4]等，在这些文件的基础上，工程师与社区人员密切配合，使得社区的信息化才能够更快速地建设起来。
1 整体规划及主要做法
1.1 信息化整体建设规划和建设内容
为进一步推进乌海市社区卫生服务中心信息化整体规范发展，初步建立起覆盖乌海市城乡居民，服务于公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合卫生管理等各主要环节，以电子健康档案和电子病历信息服务共享为基础的社区卫生信息化平台。
目前，乌海市已建成市级卫生数据中心，搭建了全市卫生信息专网，完成市、区、镇、村四级卫生信息网络建设，提供了更快速的网络化服务；完成了区域LIS、心电信息系统建设，实现了全市范围内病人检验单、检查报告、心电数据的信息共享和调阅，基层医生可调阅居民在任意一家医院的检验检查等记录，方便了医生查看患者的就诊记录；建立了基层医疗卫生信息系统，实现了乌海市所有基层社区的医疗基本信息共享，方便居民就诊；建成区域妇幼保健信息系统，实现了全市所有涉及妇幼保健业务医疗机构的妇幼数据的共享、调阅和跨机构数据交换功能；完成了社区移动医疗平台建设，结合智能手机、平板电脑和健康检查仪将社区医疗卫生服务延伸到居民家中，方便居民享受社区医疗卫生服务机构提供的基本医疗和公共卫生服务；实施“健康乌海”项目建设，启用家庭医生电子签约、网上预约挂号、居民电子健康档案及基本诊疗信息、检验检查报告查询等功能；完成全市居民诊疗“一卡通”建设，已基本实现全市医疗机构全覆盖。
1.2 基层医疗云平台
基层医疗云平台实现所有社区卫生服务中心、卫生院、民营医院、个体诊所全覆盖，完成了全市基层医疗机构卫生信息一体化建设及系统部署和运行工作，将全市所有医疗机构医保专线并入人口健康信息专网，实现了与医保信息中心数据共享、互联互通。
基层医疗云平台涵盖了门诊收费、门诊医生、门诊药房、住院收费、住院医生、住院药房、住院护士、医技人员、药剂管理等基层医疗所具备的所有功能，方便社区医护工作人员的使用。
1.3 妇幼保健平台
社区卫生服务中心妇幼保健平台实现助产机构全覆盖，实现妇女从婚前检查到孕前保健、产时保健、产后访视及从出生到6岁整个婴幼儿、儿童期保健等各环节的区域整体覆盖和全程管理。实现了全市社区卫生服务中心及保健机构的妇幼数据在接入的机构中共享、调阅和跨机构数据交换功能。
平台涵盖了妇女保健：产前检查、复检、高危管理、妊娠结局登记、产后访视、产后42天访视；儿童保健：0-6岁儿童体检、新生儿家庭访视等妇幼保健内容。平台功能还在不断完善中。
1.4 公卫社区建档
公卫社区建档系统实现了全市基层机构全覆盖，系统记录居民健康档案、体检、慢病随访、家庭档案、死亡登记、档案迁移等居民从出生到死亡的医疗和健康等基本信息。通过系统可以更快速地了解全市55万居民的医疗动态。同时乌海市推行家庭签约，推动了全市医疗卫生服务体系的高效协作，使居民能够获得安全、便捷、可及、有效的基本医疗卫生服务，为签约居民提供有针对性的健康管理服务。
1.5 移动公卫
移动公卫实现了基层医疗机构全覆盖，卫计委统一为社区发放平板电脑，社区工作人员使用平板电脑下载移动公卫APP。APP提供离线建档、体检、随访等服务功能，将社区医疗卫生服务延伸到居民家中，方便居民享受社区医疗卫生机构提供的基本医疗和公共卫生服务。移动公卫将原本缓慢的入户、纸质填写、平台端填写优化为现场APP录入，实现在线同步、入户、离线填写、在线上传，大大缩短的社区工作人员的操作时间，提高了工作人员的工作效率，解决了信息二次录入时数据可能录错的问题，使得数据更加准确。
1.6 区域Lis
区域Lis系统实现了基层医疗机构全覆盖，实现了覆盖医疗机构检验数据的共享和互通，居民在社区进行的任何一项检验项目，检验报告都会关联到市民个人健康档案，居民可通过手机APP、市民健康网站（http://www.whjk.gov.cn）查询本人检验报告，节省了领取检验报告的等待时间。
1.7 一卡通
将“乌海市诊疗一卡通平台”与“基层医疗信息云平台”进行对接，以人力资源和社会保障部门发放的社会保障卡为主，卫计委发放乌海健康卡为辅的方式，实现全市范围内诊疗一卡通通用功能。全市居民诊疗“一卡通”实现基层医疗卫生机构全覆盖，居民持二代社保卡或健康卡可在全市任何一家医疗机构进行就诊看病，实现了医疗机构一卡通用的目的。基层一卡通的启用标志着乌海医疗信息化迈入了一个更全新的路程，是乌海市卫生信息化建设的一个重要里程碑。
1.8 区域心电
区域心电系统实现了基层医疗机构全覆盖，实现了医疗、档案、市民健康系统的数据共享及互联互通，社区医生及档案工作人员可以更快速地查看及获取居民的心电图等检查信息，居民亦可登录市民健康网站查看自己的检查报告。
2 建设成效及遇到的问题
经过几年的信息化发展，乌海市已全面建设成一套相对完整的信息化体系，基层医疗云平台、公卫、妇幼、移动公卫、区域LIS、区域心电以及一卡通的建设，使得乌海市的信息水平一直走在社区医疗领域的最前端。
当然，系统建设的过程中也会遇到各种各样的问题，不少报表数据的准确性不高，区域LIS等部分数据上传和分享仍会报错，使得社区人员在提取数据方面遇到少许麻烦，但这些问题都在不断的处理及修复中。不少社区的系统操作人员年龄偏大，计算机基本操作技能较差，对系统的相关功能很难短时间内操作流畅，从而降低了服务质量和决策管理水平。
3 总结
乌海市社区卫生服务中心的信息化建设涵盖了众多的平台与系统，为乌海市的基层服务打下了强有力的基础，所有的系统与平台都为居民提供了非常完善的基础服务。社区卫生服务中心的信息化建设还在不断的完善当中，分级诊疗、区域PACS等系统正逐步接入，在信息技术模式的支撑下，社区卫生服务中心将会使居民的健康水平得到全面提高。
参考文献
[1]乌海市卫计委.关于进一步增强对《基层医疗卫生管理信息系统》培训的通知，2017.
[2]乌海市卫生局.关于基层卫生信息系统运行情况的通报，2014.
[3]乌海市卫生局.关于对基层医疗卫生信息系统应用情况督查的通知,2014.
[4]乌海市卫生局.关于开展区域卫生信息化项目建设的通知，2015.
转自《中国数字医学》
作者：雷再兰 刘浩
