5月13日,由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心(以下简称“国家妇幼中心”)、中国卫生信息学会妇幼保健专业委员会(以下简称“妇幼专委会”)主办,福建弘扬软件股份有限公司协办的“孕产妇高危防控信息系统建设应用项目启动暨培训大会”在江西上饶召开,国家妇幼中心有关领导、来自全国各地的妇幼专委会专家、首批试点机构代表等70多人参加了会议,会议由国家妇幼中心主任助理杨琦主持,张彤主任出席了开幕式。

会上,国家妇幼中心信息部潘晓平主任就《孕产妇高危防控信息系统应用项目方案》进行了介绍。方案指出,二孩政策的全面实施,高龄高危孕产妇比例增高,发生孕产期合并症、并发症的风险增加,危重孕产妇与新生儿管理救治任务进一步加重,保障母婴安全面临新的挑战。国家卫计委于2016年4月21日发布《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》(国卫妇幼发〔2016〕15号),要求“各地要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点”“要按照《孕产期保健工作规范》要求,开展孕产妇妊娠风险评估,筛查危险因素,识别高危孕妇,严格实行高危孕产妇专案管理,密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。”
结合当前国家及各地孕产妇高危防控的迫切需求,国家妇幼中心经过广泛的系统调研和需求论证,将在全国范围内开展孕产妇高危防控信息系统建设项目。希望通过孕产妇高危防控信息系统建设项目的实施,对高危孕产妇进行实时监测,做到事前预防、事中控制、事后跟踪的全过程管理,减少妊娠合并症和并发症,进一步促进妇幼机构孕产妇高危防控的规范化、精细化管理,提高用户就医感受和主动健康管理需求。同时,在项目建设过程中共同探索建立一套孕产妇高危防控管理信息系统运行机制和管理模式,建立跨部门互联互通和业务协同服务模式,提高高危防控与危重急救能力。
项目以国家卫生计生委“46312工程”总体规划和国家基本公共卫生服务规范为指导,以全国妇幼保健业务与信息化发展现状为依据,契合卫生信息化建设指导意见与发展规划,以孕产妇高危专案管理为基础着落点,围绕高危孕产妇开发智能化、高效化、可持续化的孕产妇高危防控管理信息平台。
系统以需求为导向,应用通过互联网+物联网技术,结合手机终端和现代的电子设备,建设一套专业的、智能的孕产妇高危防控管理信息系统。通过部署,实现与国家妇幼监管平台、各试点区域信息平台互联互通,搭建孕产妇与医院产科、医疗保健人员之间信息桥梁,实现双向互动、预约诊疗和主动医疗。同时探索建立与其配套的信息交互共享、联动协同服务、可复制推广的孕产妇高危防控管理服务模式和运行机制。为高危孕产期保健工作的开展提供科学的、专业的技术支撑,为高危孕产妇提供便捷、连续的个体服务,改善和提高高危孕产妇保健服务能力和管理效率,降低出生缺陷,降低孕产妇风险。

湖南省妇幼保健院是首个实施“孕产妇高危防控信息系统”上线应用的医疗保健机构,该院杜其云主任就系统上线应用取得的成效进行了介绍。他说,湖南省妇幼保健院年分娩量17624人次;总门诊量1131191人次,日均3099人次;产科门诊量304662人次,日均835人次;孕产妇危重抢救例数4279例,日均12/日。医院针对孕产妇的健康服务面临全新的挑战,妇幼保健院等级评审标准要求要“开设高危孕产妇门诊,制定主要病种诊疗常规,对高危孕产妇实行专案管理。”其管理要点是有高危门诊;有筛查制度、服务流程;有定义、有诊疗常规(11种);实施首诊负责,有抢救小组,成员齐全;要建立专案,开展随访;要实行科内控制,高危孕产妇管理率不低于98%;要实施职能部门监管。
杜主任说,在管理制度上,要有高危孕产妇管理制度、人员职责、工作流程,全面全员培训,员工知晓,然后遵循执行。在服务流程上,首先要畅通,也就是在筛查、接诊与转诊、救治、随访、宣教等方面环节要畅通;其次是流畅,在孕期保健门诊、高危孕产妇门诊、急诊科、产房、产科病房、手术室、重症监护病房、新生儿病房、产后门诊等相关部门衔接流畅。提供从孕产保健→分娩期→产褥期保健的连贯服务流程,为高危孕产妇建立专案,对高危孕产妇进行随访,有工作记录。要确保服务过程连贯,服务内容连续;体现保健服务特色、优质服务;体现保健服务的主动性、连续性和系统性。在控制层面,包括业务部门监管和职能部门监管:业务部门要定期对工作进行总结分析,发现问题,提出改进措施,持续改进质量安全管理,高危孕产妇管理率≥98% ,基于基础登记的数据统计;职能部门要定期检查考核,对存在问题与缺陷有改进措施,开展针对制度、职责、诊疗常规、服务流程管理、高危专案管理、高危随访等考核,运用质量管理工具分析,发现问题、分析问题,提出有针对性的改进措施。
杜主任说,要实现这些,必须借助信息化的手段,所以湖南省妇幼保健院借助国家妇幼开展“孕产妇高危防控信息系统建设应用”之际引入弘扬孕产妇高危防控信息系统,借助信息化促进服务模式的改变,对孕产妇严格执行风险评估、规范高危管理专案、严密监控高危管理专案的执行、实现危重情况的动态预警、推进分级诊疗的实施、推进医院等级复审。
系统上线后,对孕妇提供短信提醒,提供温馨服务,让孕妇及时了解孕期保健知识、及时了解高危专案、及时查阅健康信息,提高健康管理意识;对于医生,可以关注重点人群,掌握专案路径实施,及时了解孕产妇健康状况、实时异常报警、危急提提醒,快速查阅孕产妇健康信息;对于护士,可动态随访服务,所有孕产妇对象的全覆盖,方便查阅孕产妇健康信息、随访效率高;对医院管理者,实现精细、精准、规范、高效管理。系统促进医院服务模式改变,从传统模式向规范化、标准化转变,切实落实为孕产期系统管理率、早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率、高危孕产妇专案管理合格率等指标提供可靠的依据。还实现 HIS系统与孕产期保健系统和高危防控系统无缝融合,将孕产保健与临床医疗相结合,体现了保健和临床相融合的总体要求。

弘扬软件董事长陈瑞典在会上就孕产妇保健路径与高危专案研究项目进行了介绍。他指出,各地对高危妊娠管理的研究是分头进行的,数据是分散的,评价标准也是不一致的,这成为我们进一步加强高危妊娠管理的一个短板。而建立一套科学合理的、在全国具备普适性的高危妊娠评分标准是十分重要的;长期的临床实践却发现,依靠这种筛查缺乏疾病针对性和临床指导性:
1)高危管理规范操作描述过于简单,缺乏可操作性;
2)高危评分的高低与妊娠结局的好坏并没有必然的联系;
3)高危妊娠因素的检出构成与孕产妇死亡的病因顺位也有较大的差距。
迫切需要通过信息化手段引入与之相对应的精细化、专业化的管理和干预专案,才能更具备可操作性和效果导向性。
他说,项目旨在借助孕产妇高危防控信息系统项目在全国各省市试点单位实施为契机,建立孕产妇高危防控网络平台,收集试点单位孕产妇筛查的高危因素和妊娠高危人群专案管理的数据,分析研究制定高危妊娠筛查方法、高危妊娠筛查标准及高危妊娠人群的专案路径管理及后续防控措施,从而改进高危筛查这一环节入手,推动整个高危妊娠管理模式的优化升级。
会议还就系统应用、实施等内容进行了介绍。本项目“孕产妇高危防控信息系统”由弘扬软件提供并负责实施,首批试点机构辐射11省26个机构。

