2015年6月12日，北京市卫生信息中心主任张文中来厦参加“2015中华医院信息网络大会”，《智业人》借机同张主任就区域卫生信息化建设、大数据、“互联网+”等热门理念进行了一次深入的沟通交流。
1 用“统一+创新”平衡“政府+市场”的关系
提及目前区域卫生信息化发展最大的问题，张主任提出：“最大的困难就是缺乏自上而下的整体统一规划，即缺乏顶层设计。”他以北京信息化建设为例，“北京市的信息化发展其实很早，但是从医院开始建设向上推动的。在没有统一规划的指导下，医院各自为政，信息化建设往往是按兴趣、按需求、按厂商提供方案进行建设，造成了发展水平不均衡、标准不统一，无法实现区域内的互联互通。”
张主任说，国家已经意识到统一规划的重要性，近年也出台了许多相应的政策和标准，但在实际的操作过程中，仍出现了许多问题。如区域卫生信息平台这类全局性、长远性的医疗信息化建设项目，除了要有政府统一的规划外，还必须处理好规划与市场的关系。所有的规划和标准都必须放在市场中进行检验和调整，如果只有计划，那么主观意识会太强;如果将一切都交由市场裁决，那么个性化体现就会过多，不利于统筹协调。如果这两者关系不能协调好，会制约医疗信息化发展。
“这就好比体操项目，是由规定动作+自选动作组成。通过统一的规定动作，如统一的数据采集标准、统一的健康卡，为互联互通打下基础，并让优秀的、符合标准的医院和企业浮出来。再通过自选科研项目，如移动技术、大数据等发现更多创新点，创造差异化服务，以推动整体信息化建设向上发展。”
2 为需求部门服务
“要做好医疗信息化不能仅靠信息中心一个部门。”张主任坦言医疗信息化建设涉及到多个部门的协调和沟通，并不是信息中心一个部门可以全程主导实施的。“我从来不觉得自己是一个甲方，我顶多算个乙方。”在与各部门的合作沟通中，张主任认为信息中心不能以自己为中心，而应该扮演一个为其他政府部门、医院提供服务的“甲方”。通过对部门或医院关于系统功能或者效果的需求调研，给出可行的信息化建设解决方案。“需求部门才是真正的东家，他们不一定要会信息化技术或语言，他们只需告诉我们他们想达到什么样的效果和功能，由我们来翻译成专业的信息化语言提供给他们使用。”
3 大数据应用的3个方面
要运用好医疗大数据必须做到3个方面，一是做到数据的互联互通。通过建设系统和服务器，把各大医院、社区和部门连接起来；二是挖掘数据，展示结果。通过系统收集产生的数据流，进行初步数据挖掘应用，实现数据可查询、可共享、可展示；三是利用科研技术，深度应用数据。信息中心将原始数据提报给相应的科研部门，而科研部门则使用科学算法进行分析、总结和归纳，得出各种报告，如某种疾病的分布和趋势等，为高层领导做出决策提供数据分析依据。
“目前北京在进行前两方面的工作，而要真正做到数据可深度应用，还要考虑如何确保数据的质量。”张主任称目前影响数据质量的关键点有两个，一个是技术层面引起的数据质量缺失或者报错，只要提升技术，完善系统就可以解决问题；而另一个则是人为的数据报错，即一些医院或者部门会先优化数据值，或者是瞒报、漏报使数据不实，这需要政府建立直报系统，提出强制上报政策，杜绝一切人为修改行为。
4 拥抱“互联网+”，但要控制力度
张主任感慨此次会议最大的特色就是“互联网+”概念的盛行。面对各种“互联网+”概念，张主任提出在拥抱的同时，要控制好力度，“要慢慢地加，同时适当地做些减法。特别是当理论和实践有冲突的时候。”张主任认为医疗服务有不同于其他行为的特殊性，因为医疗服务的就是一个个鲜活的生命，每个医疗机构都应抱有一颗对生命敬畏的心，担起生命之重。面对技术带来的变革应该要谨慎，不能盲目跟随。
“医学是最复杂的学科，同一个病种发生在不同患者上的症状都是不同的。单是头疼这一症状，此前美国梅奥医院通过150年积累产生的临床数据以5号字打印出来，就能铺满一个400多平米的房间。这并不是仅发展一两年的‘互联网+’产品可以积累沉淀出来的。”
同时“互联网+”涉及到了数据的应用和如何确保患者的隐私问题，“‘互联网+’企业要转变自己的思路，不能只盯着患者的隐私数据做文章。例如建设公有云时，不能把患者的数据放上去共享，那可以提供医学知识库的数据共享，提供智能化诊断服务，如通过输入症状后系统可筛选接近的病案，输入因素越多、结果越准确等的服务模式。”
最后，张主任总结说，“目前，各地都在建设区域卫生信息平台，确实也给移动医疗提供了发展的机遇，做好政府+市场关系可以促进信息化建设的进一步发展。”
