日喀则市基层医疗卫生机构 管理信息系统建设经验总结 ——从客户角度总结经验

 基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目是我区“十二五”末人口健康信息化的重点项目，也是国家卫生计生委提出的“4631-2”架构的重要组成部分。在国家发改委、卫生计生委的关怀下，在自治区党委、政府领导下，自治区卫生计生委的指导下，日喀则市启动了全市基层医疗机构信息化建设项目。现就全区推广基层医疗卫生管理信息系统建设经验提出如下意见：

一、实施基层医疗卫生管理信息系统取得重大进展和明显成效

系统的建设实现了综合管理、医疗服务和公共卫生应用，构建了涵盖居民健康管理、诊疗规范、合理用药、绩效考核及监督管理等基本功能的业务系统。为提升基层医疗卫生机构的规范化服务质量和水平提供了信息技术支撑。

截止2016年11月，基层医疗卫生信息管理系统在全市18县（区）203乡（镇）卫生院上线运行，已累计采集门诊诊疗数据75030人次，录入居民健康档案324209份，计划免疫规范化管理8250人次，慢性病综合管理3251人次。完成全市建档率45.1%。其中，南木林县录入电子健康档案78481份；定日县录入居民健康档案46239份；江孜县录入居民健康档案45228份；拉孜县录入居民健康档案35877份；白朗县录入居民健康档案27214份；仁布县录入居民健康档案25988份；桑珠孜区录入居民健康档案21950份。

通过基层医疗卫生机构管理信息系统的建设。一是建立了电子处方书写管理机制，规范了药品名称、次剂量、用药频率、用药途径等标准行，为编制电子处方书写管理方案，引导基层医疗工作者处方书写标准化，促进基层医疗工作者的学习积极性，提高了基层医疗工作者处方书写质量。二是完善了药品库存管理机制。使用信息系统管理基层医疗机构药品库存，规范了药品的采购、销售、结存管理。完善了基层医疗机构内部实时库存管理机制及村医的药品领用登记制度，促进了基层医疗机构药品库存的进销存管理机制。三是加强了公共卫生服务规范。提高了基本公共卫生服务质量，进一步健全了项目管理制度，强化了绩效考核，改进了服务方式，提高了服务水平，切实保障了群众受益。四是建立了电子健康档案并实现区域内的互联互通。在基层医务人员服务过程中为农牧民建立了动态更新的电子健康档案，并与其他医疗信息共享。实现了基层医疗卫生机构信息与全市区域内各级医疗机构的互联互通。为全区域范围内和跨省级区域医疗卫生信息互联互通奠定基础。五是加强了卫生信息统一监管。完善了基层医疗机构间的业务、药品、财务等信息统一标准。加强了各级卫生行政机构对基层医疗机构的监管，为各级领导提供科学强有力的决策支持，提高了公共卫生应急处理能力。

二、运用典型经验，推动基层医疗卫生管理信息系统的全面使用

（一）周密安排，项目启动。2016年7月4日市卫生计生委召集辖内18县（区）召开了基层医疗卫生机构管理信息系统启动会。各县（区）卫生局局长、经办人员，克服路途遥远，道路崎岖不平的困难，按时到达现场参加启动会。启动会详细部署了日喀则市系统部署实施计划和方案，并对配合项目建设提出了具体要求，特别明确要求各县（区）要不遗余力配合实施单位开展系统部署工作，做好各项后勤保障工作。

（二）精心组织，开展培训。实施单位于7月12日至9月30日，在全市18县（区）进行系统功能统一培训，各县区卫生计生委精心组织、周密安排。培训过程中，在台式电脑不足的情况下，各乡镇卫生院主动携带笔记本电脑参加培训，并根据培训讲师授课内容，进行实地操作。并在系统中进行流程演练，保证了培训的质量和效果。各县（区）卫生局统筹安排辖内乡（镇）卫生院的培训工作。

（三）克服困难，现场部署。7月15日至9月30日承建单位安排了14名工程师组成6个小组，赴日喀则市开展软件部署工作，日喀则市地形复杂多样，平均海拔4000米以上，空气稀薄，部分乡镇路途遥远、崎岖难行。在部署过程中，各县（区）卫生局和卫生院在自身车辆短缺的情况下，专门安排车辆接送项目实施小组。在项目部署的部分乡（镇）卫生院电力供应不足，乡镇卫生院工作人员协调乡政府使用发电机进行发电，保障软件部署培训效果。经过现场再次的培训、指导、练习，保证卫生院所有工作人员都能熟练操作业务系统。

三、加大推广力度，增强基层医疗卫生管理信息系统建设主动性和创造性

（一）组织领导是关键。在项目部署实施过程中，日喀则市成立了以市卫生局索多局长为组长、罗布副局长为副组长，各县（区）卫生局局长为成员的信息化建设领导小组。各县（区）也成立了相应组织领导的信息化建设小组。实行一把手负总责，分管领导具体抓的机制。设立专门机构，配备专职人员统筹协调本县（区）设备配发和软件实施工作。

（二）经费保障是基础。在项目部署实施过程中，日喀则市、县（区）共计投入近55万元工作经费保障了项目的顺利实施。一是卫生院内部网络建设保障，市局积极协调第三方网络公司参与全市人口健康信息化建设，各县（区）在第一时间同本县（区）电信运营商共同建设辖区内乡镇卫生院内部网络；二是培训经费保障，为保障培训和业务系统的使用效果，安排专项经费组织辖区内乡镇卫生院业务人员在县局统一参加培训；三是项目实施经费保障，为进一步推进项目实施效果，县局积极同县政府沟通协调，安排经费在食宿、交通等方面提供支持，安排专职人员与软件工程师共同前往各乡镇卫生院现场协调软件部署实施工作。

（三）责任落实是根本。按照自治区卫生计生委相关要求，日喀则市203个基层医疗卫生机构心须在2016年12月前完成系统部署上线。日喀则市以进度计划为出发点，统一培训为切入点，现场实施为落脚点，统筹安排，明确职责，制定了《项目实施方案》并下发各县（区）卫生局。在各县（区）采用集中式培训，同步要求周边县（区）安排经办人员共同参与培训，组织培训180场次，1200余人参与，共2.1万余人次参加了培训。组织协调县（区）卫生局安排专职人员19人与软件工程师一同前往乡镇卫生院现场协调软件部署实施工作，全市203个乡镇卫生院共1200余人参与项目建设。结合项目建设，克服困难，积极沟通协调，组织400余人组建医疗信息化队伍，作为骨干人员全程发挥带头作用，以强带弱，同时强化自身的医疗信息化业务能力和应用能力。

（四）督导考核是保证。日喀则市局对各县（区）项目建设进度按照完成情况进行重点考评，以全市大排名形式通报督导检查情况，对落实任务好的县（区）予以表彰，对落实任务差的通报批评并限期整改,切实提高了数据的覆盖率和准确率，有效提高系统应用水平。