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摘 要：随着医院信息化建设的不断推进，传统的高值耗材管理已经不满足当前医院对高值耗材的管理。本文通过分析传统高值耗材管理存在的问题，进而结合实际情况，结合医院实际情况对高值耗材管理系统进行流程改造，使其更加符合当前高值耗材信息化的管理模式。主要采用条形码技术作为管理的手段，实现高值医用耗材从入库、出库到最终使用到患者的全程追踪管理。
关 键 字：高值耗材 条形码技术 追溯
一、目前医院高值医用耗材管理现状
目前医院高值医用耗材管理大都呈现供应品种多、供货厂商多的特点，如何保证高值医用耗材质量安全及账务准确是医院关心的重点与管理的难点。高值出库后的去向、领用科室的账务、患者费用计价、耗材成本的计算和控制等。关于高值医用耗材的精细化管理，是目前高值医用耗材管理的薄弱环节。一般表现为以下几个方面问题:
1.高值医用耗材基本信息不全
耗材物资名称不规范、规格不齐全、耗材价格更新不及时，对于同类耗材不同供应商的价格比对信息不全、更新不及时，导致记账科室不能按规范高值医用耗材的名称和价格准确记账，既不利于科室收入统计，也没法进行准确的成本确认。
2.高值医用耗材安全性不能保障
“三证”(包括产品注册证、生产许可证或经营许可证以及卫生许可证)信息管理缺乏实时性，有时三证有效期已过，耗材管理者因缺乏有效信息手段而不能及时发现。科室订货时无法查询供应商、产品资质，会造成高值医用耗材准入把关不严，存在安全质量隐患。
3.高值医用耗材难追溯
科室先使用后入库，器械设备科完全凭借科室的反馈信息办理入库，手工追溯本数据质量差，存在信息不准确、不规范、不完整的问题。另外也不能准确知道高值医用耗材是哪个供应商，何时给哪个病区供的货，何时使用到哪个病人身上，财务何时对高值做付款计划、何时付款等等。
4.高值医用耗材费用数据不准确
高值医用耗材采用先产生收入，后办理手工出库手续，且滞后时间长，导致该部分高值医用耗材收入与成本不能同步配比，严重影响成本的采集和控制，极易导致错账、漏账、重复记账等现象。
5.管理流程不规范
医用高值专科耗材的采购依据往往是使用科室提交采购计划，写明耗材及对应的数量，采购部门只要按照临床的要求备货即可，耗材的费用列入领用科室的消耗成本，院方定期给供应商支付货款，高值医用耗材的质量无法得到保证，财务的监管力度较弱。
二、高值医用耗材管理系统流程改造
高值医用耗材管理系统针对高值医用耗材的特性设计了完整的解决方案，从供应商资质审查开始，与医院HIS系统全面对接，均应用条码技术作为管理的手段，实现高值医用耗材从入库、出库到最终使用到患者的全程追踪管理，使高值医用耗材与病人费用挂钩，并记录每一个高值材料的来源和最终去向，并且可以使器械设备科管控耗材质量、财务科管控耗材付款，形成高值医用耗材管理的科学化流程。
具体管理流程方面如下：
第一步，耗材供应商根据医院提供的外网地址，对供应商资质、制造商资质、材料资质，“三证”信息进行维护，并打印出来相应条码。
图 供应商维护三证信息登录界面
第二步，器械设备科负责高值医用耗材的准入核查，审核耗材的“三证”是否齐全、企业是否正规、产品是否合法，价格是否合理等，并通过扫描二维码对三证信息建立档案。具体过程：供应商带着供应商、制造商、材料二维码到医院器械设备科进行资质审核，器械设备科通过扫描二维码，即可完成供应商资质信息、制造商资质信息以及材料资质信息写入到HIS数据库中，完成HIS系统物资字典的维护，实现了高值医用耗材三证信息与医院HIS系统全面对接。
第三步，维护价表项目，物资项目与价表项目对照。
第四步，高值医用耗材在医院中的使用流程。
图 高值医用耗材使用流程
1、手术类科室护士在系统里进行备货申请的填写。
2、器械设备处采购员在系统中审核。
3、设备科采购员通知供货商供货。
4、设备处核对耗材实物和系统信息，确保一致，打印出院内条码并粘贴条码。
5、供应商送货至手术室。在耗材使用完毕后打印《可追溯性登记单》，签字贴条码。
6、手术类科室扫码验货入库。
7、手术类科室扫码使用出库。
8、使用科室护士在护士站系统中使用扫码枪进行扫码扣费操作，同时系统自动生成耗材入库单，科室护士确认《可追溯性登记册》。
9、供货商携带《可追溯性登记单》、《随货同行单》到设备处。
10、设备处转交随货同行单到物资会计处办理出入库并审核、挂账。
11、物资会计凭借采购人员和库管人员签认的随货同行单进行入库审核确认，同时高值医用耗材系统提供结算报表；财务处挂账，执行资金付款审批流程。
12、财务向供应商支付货款。
三、高值医用耗材条码化改造的优点
1、实现有效的三证管理，保障耗材安全
在系统中，器械设备科可以随时对“三证”信息进行筛查，能够看到哪些资质信息什么时候过期等资质基本信息。
2、实现高值材料全程追溯
通过条形码的全程追踪，全程掌握高值医用耗材的使用情况，明确每个环节的相关责任人，提高整个流程的管理质量。通过扫描条码提高录入的准确性，减少工作强度。提高收费和耗材出入库比对的准确性。条码的全程追踪实现高值医用耗材从入库、出库到最终使用到患者身上的全程跟踪管理，使高值医用耗材的使用和收费相关联，并记录每个高值医用耗材的来源和最终去向。
3、零库存运作，有效降低医院成本
实行高值医用耗材零库存管理模式能够降低医院的货款支付压力，优化医院的资产结构并提高医院的经济效益。
4、有效提高工作效率
从备货到付款实现系统统一审批流程，操作简单，节约时间，器械设备科入库信息随时核查，让工作人员从繁琐的核对工作中解放出来，同时也避免了部门之间重复作业，规范了流程，提高了效率。
四、小结
高值耗材管理系统的应用，提高了管理水平，也加强了对业务的监控，使高值耗材的管理流程更规范，更科学，更完善，从根本上改变了高值耗材采购、存储、领用的方式。应用条码技术作为管理的手段，实现了高值医用耗材从入库、出库到最终使用到患者的全程追踪管理，使高值医用耗材与病人费用挂钩，并记录每一个高值材料的来源和最终去向。
