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摘要 目的：为了加强乌海市妇幼保健工作的系统性、准确性和及时性，规范工作中的各个流程及标准。方法：乌海市从2013年开始建设“乌海市基本医疗机构统一平台”，联通各相关机构实施电子化记录各个业务开展情况。结果: 完成各级助产机构、全市各地市妇幼保健机构以及与基层医疗卫生信息系统、公共卫生信息系统等的业务数据采集、交换和共享。结论：实现了乌海市妇幼保健工作的统一管理、信息共享，实现了不同系统、不同机构间的妇幼业务联动，为妇幼保健工作提供了强有力的信息化支持。
关键词 信息化建设 妇幼保健
1 建设背景及所遇到的问题
1.1 纸质为主要介质的业务记录方式
长期以来，乌海市的助产机构以及妇幼保健机构90%以上的业务都是记录在纸质介质上。因此记录、翻阅、统计和分析过程都需要占用工作人员大量的时间，而且准确率不高；同时监管机构很难及时地查看到妇幼保健相关的统计数据和个案信息，在监管工作中容易出现漏洞；纸质档案的保存都要占用大量的空间，耗费大量的时间；纸质记录难以共享，如患者转院情况下，将耗费大量的个人金钱和时间，而且也浪费大量的医疗资源。
1.2 业务流程不统一
相同业务在各个机构的流程不统一，记录的信息内容也各不相同，监管的难度比较大。数据整理上报工作没有统一的路径，存在很大的数据安全风险。
1.3 业务难以联动
孕产妇转院时，助产机构与其他机构无渠道得到孕产妇产前、产时、产后的信息，业务开展难以进行联动。
2 建设目标
2.1 建设要求
区域妇幼保健系统通过依托市妇幼保健院现已建立的妇幼保健信息系统，利用卫生专网完成与数据中心的对接，实现妇幼保健与计免系统数据以及社区卫生服务机构的共享与交换。
2.2 最终目标
乌海妇幼保健信息平台实现本市内居民从出生到死亡的全生命周期的妇幼保健管理服务，支持区域内“甲地建卡、乙地保健、丙地分娩、丁地成长”的保健模式，涵盖妇幼保健机构、各级助产医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及卫生计生管理部门等相关机构的业务应用与管理，实现与乌海市多系统的集成，乌海市妇幼保健系统业务展示图见图1，预留有与自治区省级妇幼保健平台建设对接接口。基于个案的妇女和儿童健康以及妇幼保健服务的基本信息，通过严格数据质量控制，获得较为准确、可靠的反映乌海市妇幼保健服务和健康状况的资料，为本市的妇幼保健提供有效的科研决策依据[1]。乌海市妇幼保健系统结构图见图2。
图1 乌海市妇幼保健系统业务展示图
图2 乌海市妇幼保健系统结构图
3 建设内容及方法
3.1 一个平台、一条专线、一本手册、五大功能
乌海市妇幼保健系统部署于“乌海市基本医疗机构统一平台”平台上，相关业务都在该平台上进行。平台涵盖五大功能：妇女保健、孕产保健、计划生育技术服务、综合报表。“乌海市基本医疗机构统一平台”还集成了乌海公共卫生系统、基层医疗系统、乌海区域LIS系统，实现多系统互联互通。通过乌海市医疗专网联通各个妇幼相关机构，使用VPN技术保证数据的安全。为每一位孕产妇统一发放手册，并整合母子健康手册整合准生证、孕产妇保健手册、儿童保健手册、预防首针接种登记卡、疫苗接种登记，实现多证合一[2]。
3.2 规范化文件
为了配合平台的建设需求，组织多次相关的培训活动并发布相关的配套文件。
4 建设过程
2013年6月由乌海市卫计委组织，借鉴“厦门模式”正式开始建立乌海妇幼保健信息系统。经过12个月，于2014年6月将6个助产机构、4家妇幼保健院（中心）、市卫计委、区卫计局接入“乌海市基本医疗机构统一平台”平台。其中5家助产机构可以通过妇幼保健系统调用本院电子病历系统。
2014年6月实现乌海市区域妇幼保健系统与乌海市公共卫生系统互联互通、乌海市基础医疗系统、乌海区域人口健康系统互联通。2015年9月实现乌海市区域妇幼保健系统与乌海区域LIS系统互联互通。[3]
2014年6月颁布实施乌海市《母子健康手册》，又计划于2017年6月将预防接种证、母子健康手册、婚育保健手册合并实现多证合一。为了保证乌海妇幼保健系统的正常使用，于2014年4月21日组织各区卫计局、妇幼保健所、各社区相关负责人参数进行平台相关培训。先后颁布实施了《关于推广全市区域妇幼保健系统的有关事项通知》（乌卫办发〔2014〕139）、《关于印发<全市区域妇幼保健信息系统应用设备技术标准>的通知》（乌卫办发 〔2014〕358）、《关于启用新版<母子保健手册>的通知》（乌卫办发〔2014〕484）。
5 建设成果
5.1 规范
妇幼业务机构如助产机构、妇幼保健院所、社区卫生服务中心、涉及的业务全部通过统一平台接入，并实现全部电子化。
明确了助产机构在为孕产妇的整合孕产过程中的各项服务要求。系统中大多数填写项目提供有默认值、默认规范选项、默认填写数据类型、默认的数据上下限；报表根据个案信息、相关规则自动生成，通过默认路径在规定时间内自动发送到规定目的地。提高助产机构书写病历的效率、准确率；提高阅读历史病历的阅读效率；节省大量的助产机构在报表的数据收集和上报的时间，同时确保数据安全。每位医生病历书写时间大约减少1分钟/每份，医生阅读历史病历数据的时间减少1分钟/每份，并将病历书写的准确率提高到98.6%，为每个机构每月平均节省约为32小时数据收集、整理、上报的时间。明确了妇幼保健机构在为孕产妇的整个孕产过程以及儿童健康的各项服务要求，规范了各个助产机构在孕妇的档案以及门诊病历的管理工作。
监管机构如市卫计委、区卫计局、妇幼保健院收集审核数据的规范。通过平台收集整理得到相关数据，绝大部分可直接追溯到相关个案。通过平台建设使用，各类系统管理率均达到国家要求。
5.2 共享
各助产机构可以查看到孕产妇在其他助产机构的产检、分娩信息等，有效的为各个妇幼保健机构节省大量资源并提高了相关服务能力，同时减轻孕产妇的各项花费。
各系统之间互联互通，极大的减轻了各个工作人员的负担。与公共卫生系统的互联互通，使得社区、乡镇卫生院可以及时的得到辖区内孕产妇的情况，并将各类孕产妇早期信息、随访信息、健康体检信息的传送到其他机构；与区域LIS系统的互联互通，使得医务工作人员直接在妇幼保健系统调用各类检查信息，节省大量医疗资源并提高了工作效率；与基层医疗系统的互联互通，消除医务工作人员在各个系统切换的时间和重复填写信息的时间，提高了工作效率；与人口健康系统的互联互通，方便各个监管机构的监管。
5.3 个案
各类报表均以系统内个案为基础，杜绝了数字作假的现象。
通过个案信息，可以快速地调用各类信息，生成相关报表，并为大数据分析提供良好的数据支持。
建立电子个案专档。根据不同的条件设置建立不同的专档服务，如高危孕产专档、高危儿专档、早产儿专档、生长迟缓儿专档等。
智能预警提示。根据不同的条件设置，智能地为孕产妇、儿童预约下次产检、体检时间；智能标注高危孕产妇；智能提示到期未检孕产妇、儿童信息等。
参考文献
[1]勾晓东,丘斌,刘志军,陈坚.省级妇幼数据中心的设计与实现[J].中国数字医学, 2015,10(1):12-14.
[2]陈平颖,王苏,逸飞,李维冬.南京市区域妇幼系统建设初探[J].中国卫生信息管理杂志, 2015(3):267-270.
[3]勾晓东,缪崇,董伟.建设区域妇幼保健信息系统的探索[J],医疗装备,2014(2):10-11.
文章转自《中国数字医学》
作者：李俊平 魏秀英 马彦兵
