随着近两年来医疗信息化的不断发展，医疗信息化产品标准化进程加快，对于集成平台产品的开放性、互联性、标准化等方面提出了更高的要求。国家卫计委统计信息中心开展卫生信息互联互通标准化成熟度测评工作大力推动相关国家标准的落地实施。在现实集成平台实施过程中是无标准、不集成。HL7系列标准作为国际通用的医疗信息化标准，被广泛运用于集成平台集成项目中。
HL7标准包含256个事件、116个消息类型、139个段、55种数据类型、408个数据字典、涉及79种编码系统。主要目的是要发展各医疗信息系统间，如临床、检验、保险、管理及行政等各项电子资料交换的标准。在国际上已经有多个国家（阿根廷、澳大利亚、加拿大、新西兰等）将其应用在医疗行业信息化中。2000年，中国加入HL7组织，成为HL7的组织成员国，在国内开始进行HL7标准的推广和本地化研究工作。经过几年的发展，HL7标准在国内逐渐获得大家的认识，进行HL7研究和本地化工作的人也越来越多。
智业集成平台于2012年正式立项，经过前期的研发铺垫，产品实现在多个项目中实施建设。在项目中发现了多个问题，为解决问题研发部门开始研究和解读HL7标准，并首次采用以HL7 V2.X标准为主，自定义XML标准为辅的方式规范各业务系统之间的业务协同，改变了原有的以自定义XML标准为主的实施方式。2014年部门迎来集成平台提升的关键阶段。以福建医科大学附属第一医院（以下简称福建附一）为例，经过近一年的研发与实施，成功地将LIS、PACS、手术麻醉系统、体检、重症、HIS、EMR等业务系统以HL7方式接入集成平台。HL7标准的成功实施，解决了医院内部各业务系统的数据交互难题，规范了标准化数据的传输及共享。同时福建附一项目作为集成平台首个以HL7 标准进行规范化建设的项目，在HL7标准的落地实施方面也积累了可供参考的实施经验。
首先，院方要有一定的高度，有推动HL7标准落地实施的决心。HL7标准作为国外发展起来的标准，由于中西医疗信息化水平及医疗业务水平的差异，如果要在国内进行标准化的落地实施，需要进行大量的本地化解读工作。同时由于HL7标准在中国推广较迟，且协议相对比较复杂，真正在国内完整以HL7标准落地实施的项目少之又少，各业务厂商对于HL7标准的支持情况不太理想。一旦使用HL7标准进行实施，各业务厂商必将面临更大的改造工作量，实施难度加大。所以，在项目实施初期，应与医院信息科进行充分的沟通，确保院方有推动HL7标准落地实施的决心及准备，便于后期项目进度的推动及改造工作的进行。
其次，划定HL7标准化改造的业务范围，不要盲目推崇HL7标准。由于国外医疗信息化水平及医疗业务模式与我们国内存在不同程度的差异，HL7标准本身并不能完全覆盖所有的业务范围。虽然HL7标准本身提供了一定的扩展性，支持标准使用者对标准进行扩展和补充，但是大量的扩展和自定义信息的使用，对于HL7标准的应用和实施来讲没有什么实质性的意义。所以，在使用HL7标准进行业务流程改造的时候，应该明确HL7标准的适用范围，不要盲目的推崇HL7标准，从而导致大量自定义消息的使用。由于HL7标准采用事件驱动的机制来规范一次医疗事件中所需要传递的业务数据，所以一般建议采用主动更新的方式进行业务协同（如：患者入院、出院、转诊管理；医嘱信息管理，主数据管理等），而查询类的事务由于查询参数的个性化定制性质明显，所以一般不建议使用HL7标准。
再次，防止HL7“水土不服”。HL7标准规定了相应的医疗事件对应的HL7事件类型，以及一次医疗事件中所应该包含的医疗业务数据。HL7标准本地化解读过程是现场业务事件与HL7标准中的事件类型进行匹配的过程，同时也是现场业务事件所要传输的业务数据在HL7消息段中进行合理填充的过程。对现场业务进行前期调研，有利于HL7标准本地化解读工作的顺利进行，防止信息遗漏及错误的匹配，照成“水土不服”现象发生。
然后，HL7标准的实施文档“平民化”，降低HL7标准的理解难度。由于HL7标准是计算机认识读取，消息结构复杂，所以在人工识别方面差强人意，难以理解。另外，HL7标准在规范医疗事件业务数据交互的同时，约定了相应的数据格式、数据长度和数据所参照的数据字典等。所以，HL7标准的实施文档应尽量细致化，除了对相应的HL7消息进行规范化的解读，指导实施人员尽快理解HL7标准之外，还应该将HL7标准中对于数据颗粒层面的规范明确体现出来。
最后，好马配好鞍，有效的HL7技术工具能够有效降低改造工作量。HL7标准数据交换的基本原理是使每个系统的业务数据首先转换为符合标准的HL7消息格式，按照协议的通讯规则发送至接收系统，接收方通过对接收到的HL7消息进行解析，再转化为应用程序数据，从而实现系统间的数据交换。因此，进行HL7标准化改造工作中，最为重要的环节，就是使系统能够进行HL7消息的解析及构建。由于医院现有的业务系统基本上已经形成了一定的应用规模，在业务系统内部进行改造使之完全支持HL7标准的方式难以实现。所以，在HL7标准化改造过程中，一般推荐采用开发外挂中间件或服务引擎的方式，构建一个框架使得现有的系统能够通过尽可能少的改动来实现彼此的通讯。在实施过程中，集成平台基于orion health公司的rhapsody中间件产品对于HL7标准的支持，实现HL7消息的校验、构建及解析模块，大大简化集成平台本身自有程序的改造。
结语：
虽然由于HL7标准本身结构的复杂性和目前国内厂商对于HL7标准的支持情况不够理想等原因，造成了集成平台使用HL7标准进行标准化建设时改造难度大的问题，但是HL7标准作为国际通用的标准，具有通用性强及一定的先进性。福建附一作为公司集成平台首个大范围使用HL7标准进行研发和实施的项目，为集成平台后续项目使用HL7标准进行落地实施提供了宝贵的经验。
