【摘 要】 针对区域信息平台互联互通测评，本文以测评过程涉及的各个环节为思路展开，从项目启动阶段到现场查验阶段，依次介绍了各个阶段的准备工作内容，以及建设中的难点、重点、注意事项等，希望我们的经验和教训可以给后续互联互通评测项目提供一定的参考意义。
【关键字】 区域卫生信息 互联互通 测评指标
厦门从2006年开始建设区域一卡通工程，到2014年共八期工程，经过不断的系统建设和完善，形成了具有代表性的区域卫生信息平台“厦门模式”的成功案例。厦门区域平台很早就实现了按照国家标准的医院间的互联互通，我们所有大区的区域平台都是在“厦门模式”的基础上发展起来的。同时，厦门区域平台经过国家卫计委专家组的认真评测，于2015年12月20日通过了专家组的评测，我们取得了一些经验和教训，以下几个阶段的准备工作内容，供后续互联互通评测项目作为参考。
一、项目启动阶段
项目启动阶段主要的目的是让项目相关人员明确互联互通测评的意义及其重要性，引起大家对项目的重视。
互联互通测评是提高区域平台应用水平的手段，是体现统一规划、顶层设计、以测促建的重要举措，是我们公司完善和梳理现有区域平台建设的重要机会。
同时，互联互通测评方案也是所有区域平台建设的指导方向，通过测评，可以帮助用户明确平台和应用系统进一步完善和发展的目标。我们的销售、售前以及客服也可以此为契机协助客户完善区域卫生信息化建设内容，提高区域卫生信息化建设水平！
二、自评阶段
区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评包括四方面内容，分别为：数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设以及互联互通应用效果。
有很多同事问我们区域平台研发人员，“是不是上完我们新版区域平台就能通过互联互通测评？能过4级还是5级？”等问题。可以说，上完我们新版区域平台或通过升级我们老版区域平台，在技术上、标准方面能满足测评的要求，但在数据资源标准化建设和互联互通标准化建设方面，还需要各业务子系统的建设情况来保证。
更为重要的是，我们需要组织客户一起学习测评方案，根据国家相关测评指标体系，开展自评，做好差距分析，最后根据自评结果进行自评改造。
确定测评等级前需详细调研相关的指标、业务系统应用、数据集、共享文档及相关服务等定量定性指标是否满足相应的级别要求，以调研结果及通过以后升级改造可达到的要求作为选定测评等级的依据。在自评改造计划的基础上协助客户申请报名。
三、报名准备阶段
协助客户准备《电子健康档案互联互通标准化成熟度测评申请机构提交材料要求》中规定的相关材料、填写《电子健康档案互联互通标准化成熟度测评申请单》和《电子健康档案互联互通标准化成熟度自评表》，审核无误后打印并盖上公章最后再邮寄给国家统计信息中心。
四、系统改造阶段
（1）定量内容
定量测评主要是针对数据集、共享文档、相关服务等。其中数据集标准的数据来源需特别注意，一个数据集的数据可能来源于不同的业务系统，在选择业务系统时需确定该系统的数据是符合测评的要求。此外，业务系统的数据质量问题也关系到共享文档、交互服务的测试。具体测评内容请参考《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》（即测评指标体系）。
1、数据集标准化
根据“测评指标体系”所要求测评的各类数据集并参考国家卫生计生委发布的数据集标准开始准备数据集标准化的改造工作，改造后是否符合要求需以测评中心提供的“测试工具”校验无误为准。
数据集标准化涉及的工作内容包含：
√ 平台的数据标准需与国家卫生计生委发布的数据集标准一一核对：每个数据集下的字段数量、字段类型、字段长度、表达格式等。
√ 数据标准核对后需以测评中心提供的“测试工具”开始校验是否真正符合测评的要求，如果发现不符合的地方需反复改造和测试。
√ 按照“测试工具”校验无误后开始准备和配置数据集标准化测评时的数据下载界面，该功能界面是现场测评人员下载标准化的数据后导入到他们自己的实际校验工具里。
2、共享文档标准化
与“数据集标准化”准备的工作基本一样。
3、互联互通服务功能
互联互通服务主要是检测个人注册服务、医疗人员注册服务、医疗机构注册服务、健康档案整合服务、健康档案调阅服务、健康档案存储服务、健康档案管理服务、术语\字典注册服务等服务是否按照国家发布的相关标准进行交互。服务功能需要准备以下内容：
√ 根据“测评指标体系”中对服务功能的要求整理出完善计划和完善方案；
√ 根据“区域卫生信息平台基本交互规范”中对相关服务功能的规定，比如：交易流程、请求消息、响应消息等完善服务功能的相关改造工作；
√ 根据测评中心提供的“测试工具”开始校验是否真正符合测评的要求，如果发现不符合的地方需反复改造和测试。
（2）定性内容
定性测评主要是针对基础设施建设、平台的应用效果等。根据前期设定的测评等级为目标选定各类的指标、业务系统，准备基础设施建设情况的材料。在选定各类指标和业务系统前需详细了解目前指标及业务系统的现状情况、应用情况及运维情况。具体内容请参考附件《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》。
1、基础设施建设
根据“测评指标体系”对基础设施建设的要求开始准备整改计划和工作，基础设施建设包括：平台硬件基础设施、网络及网络安全、信息安全、业务应用系统四大块。前面两块主要针对机房建设和网络建设，主要工作是在硬件提供商和网络提供商，项目组需要关注的地方是及时了解这两块内容的符合度情况，如果不符合要求，需要求他们在规定的时间内容完成整改工作，中间还需要项目组及时监管他们的整改质量和进度。后面两块内容主要是针对信息安全和业务系统的建设情况是否满足测评要求，这两块内容的整改需要项目组先深入了解各个测评指标的真实要求内容，然后针对我们的系统及其它系统一一核对确认，如果有不满足要求的内容需要及时进行整改，整改的质量和进度需要及时监管和控制。
2、互联互通应用效果
平台的应用效果主要是针对基于区域卫生信息平台上所开展的业务应用和区域卫生信息互联互通情况，这类测评内容主要是对区域内的医疗业务协同、统计分析、决策监管等。项目组应根据“测评指标体系”的要求对区域卫生平台上的功能应用一一核对和确认，如果有符合要求的指标，需要制定相应的改造计划，项目组严格按照改造计划监管和控制日常的开发质量和开发进度。相关证明材料准备《区域卫生信息互联互通标准化成熟度评估问卷相关证明材料》、《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》。
五、文审准备阶段
根据测评指标的每一项要求，充分准备测评申请文档材料。为保证专家文审效率，针对每项指标，以小标题形式做好对应。
进入文审阶段，平台的测评准备工作基本完成，文审对证明材料文档的要求非常高，专家通过证明材料来初验平台建设的标准化情况及成熟度应用情况，对于证明不足的指标专家会定义为弱项作为现场测评的重点查验项，文审需要准备以下内容：
《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评申请材料》
《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》
《区域卫生信息互联互通标准化成熟度评估问卷相关证明材料》
六、现场查验阶段
现场查验是指专家组对提交的“文审材料”中某些测评指标存在疑问，他们觉得有必要到现场进行验证，到现场进行查验的专家一般由3-4人组成，包括一名组长、两到三名组员，现场测评专家组大致分成三个小组：
1、平台应用专家组，主要查验申请机构平台应用系统建设、业务系统建设以及平台建设利用率；
2、基础设施专家组，逐个指标查验，主要查验平台基础设施建设符合度并到机房参观一一核对材料是否真实，需要机房承建方安排技术专家现场解答，也会重点确认平台应用的安全建设情况；
3、定量测评组，由测评人员对共享文档、交互服务、性能测试等进行定量抽查测试。
为了更好的配合专家组的现场查验工作，项目组需要安排不同人员协助不同专家的查验工作，根据查验内容和查验方式项目组可以分成以下几个小组。
√ 项目总协调组：由项目经理牵头，主要负责现场查验的整个工作安排和协调工作。包括定量查验需准备的工作、定性查验需准备的工作及文档材料。
√ 定量查验组：由开发经理牵头，主要负责定量测评内容的技术解答及技术保障。需要准备熟悉定量测评内容和测评方式的人员负责解答和协助。
√ 定性查验组：由熟悉区域卫生平台的人员牵头，主要负责定性测评内容的功能解答及技术保障。需要准备系统演示环境、系统演示路径、系统的用户\密码等。
√ 资料准备组：可以指定熟悉文档资料的人牵头，主要负责现场查验需要准备的所有文档资料，需要准备的材料请详见下面（3）准备的材料。
以下是现场查验所涉及的查验内容及查验流程：
（1） 定量查验
定量指标现场查验测评流程：
定量测评的输出主要有两份：《样品接收单（测试拓扑配置）》和《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评现场抽样记录单》，其中样品接收单是列举测评小组需要汇总的材料内容清单及真实网络拓扑图和服务器清单的材料，而现场抽样记录单是测评人员现场所有测评过程和内容的记录单，包括共享文档截图、交互服务抽样截图、服务应用情况截图等，这两份文档的生成主要由测试人员完成。
整个过程是先验证真实环境的应用情况，最后根据定量测评内容进行验证和证据截图，以生成抽样记录单，可以细分为：
1、先查验硬件情况，包括网络拓扑和服务器情况；
2、测评人员先验证测评环境的真实性，是否接入到真实生产环境，整个生产环境的拓扑情况如何，服务器资源池是如何分配的，数据如何流向，并明确每个服务器的ip地址和系统应用；
3、共享文档测试；
√ 共享文档类别抽样
由专家评测抽样工具中随机抽出50%的共享文档。
√ 共享文档数据抽样选取
由专家指定选取各抽样文档的10份样本数据。
√ 批量导出共享文档数据给专家
√ 共享文档数据导入到评测工具测试，由专家完成
4、进行交互服务测试，一般会抽取一些查询类的服务，比如个人基本信息查询、医护人员信息查询、医疗机构信息查询、健康档案检索，同时要求截取交互服务测试后的日志界面；
√ 由我们区域平台提供各类信息查询，查询出交互服务参数值，提供给专家
√ 由专家输入我们提供的交互服务参数值，导入到测试工具验证是否能得到正常结果
5、最后整理抽样检查情况。
（2） 定性查验
定性指标现场查验测评流程：
1、PPT总体介绍平台的建设情况、总体架构、技术架构、网络架构等。
2、根据《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》中选定的测评指标在各类系统中逐一演示，演示前需准备好演示路径包括：系统访问地址、用户名\密码、演示功能等。
（3） 准备的材料
1.《 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评现场查验工作方案》
2.《 区域卫生（医院）信息互联互通标准化成熟度测评现场查验工作须知》
3. 《测评工作要求及声明——申请机构》
4. 《签到表》
5. 《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评现场查验记录表（一）》
6. 《区域信息互联互通标准化成熟度测评现场 也要查验工作日程安排》
7. 《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评现场查验记录（二）》
8.《 样品接收单（测试拓扑配置）》
9. 《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评申请材料》
10.《区域卫生信息互联互通标准化成熟度自评问卷》
11.《区域卫生信息互联互通标准化成熟度评估问卷相关证明材料》
七、测评总结
互联互通标准化成熟度测评的意义在于以测促建、以测促改、以测促用，从标准化和成熟度两个方面开展，满足国家卫计委数据类和技术类的标准，以及检测在实际应用中的效果，明确了区域平台建设的内容和方向，是从区县级平台到国家平台互联互通的保障。通过测评也对厦门市区域平台项目进行了一次全面的检测，开拓了我们如何去建设、改进和推动平台实际应用的视野，未来我们将根据测评的要求进一步推进区域卫生信息平台的建设，并参与更高等级的测评。
