以前住院结账时，
我们会收到长长的项目清单：
输了多少液
用了什么药
每项价格是多少
搭讪了几个护士
成本是多少
……
但今后，这个麻烦或许能省掉了！
以后市民住院，按项目付费将逐渐减少，而打包付费将成为新常态。带来这个变化的是国家在深圳试点的一项医改新举措—— DRG收付费改革。
6月2日，国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group，DRG)收付费改革试点启动会，宣布广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市、福建省三明市，以及福建省医科大学附属协和医院、福州市第一医院和厦门市第一医院，一共三个城市的公立医院和3个省市级医院同步开展DRG试点。作为国务院钦点的2017年70项医改重点工作之一，DRG收付费改革第一次上升到国家战略层面。
什么是DRG收付费啊？不要急，下面来给你慢慢解释昂！
DRG收付费，是根据住院病人的临床相似性以及资源消耗相似性(即按照住院病人的疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度)分成一定数量的疾病组，并以组为单位制定医药费用标准进行收付费。当前，DRG收付费已经在40多个国家进行了运用。
我国在上世纪80年代引入DRG，并陆续在北京、天津、上海等地的高校和研究机构开展研究工作。到2011年，北京大学人民医院、北京大学第三医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院和天坛医院等大型综合医院开始用DRG进行医院工作评价，但始终未能推进到支付环节。
多地启动DRG支付方式改革
目前，已经明确福建省医科大学附属协和医院、福州市第一医院和厦门市第一医院按要求开展试点。实际上，此次是三个城市的公立医院和3个省市级医院同步开展试点，形成了“三+3”试点格局。到2018年底，这三个试点将会作出初步评价。试点有望在2019年扩大到50个城市，2020年扩大到100个城市。
深圳成为国家DRG收付费改革试点城市
目前，深圳已将8家公立医院确定为DRG收付费改革的试点医疗机构，它们分别为深圳市人民医院、深圳市二医院、深圳市中医院、深圳市妇幼保健院、北大深圳医院4所市属公立医院，以及南山区人民医院、福田区人民医院、宝安区人民医院和龙岗区中心医院等4家区属公立医院。
陕西榆林启动DRG支付方式改革
近日，陕西省榆林市新农合DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式改革会议召开，宣布DRG支付方式在该市运行。此次DRG改革在占榆林市住院人数最多的两家市级医院(榆林市第一人民医院、榆林市第二人民医院)和最大的县级医院(神木县医院)试点，覆盖了所属全部新农合病人和医疗费用。
几百万医药代理商，命悬一线
公开信息表明，国家推行深化医疗改革，志在杜绝医疗机构无端收费，减轻患者负担，而DRG是取消以药养医的途径之一。
本次DRG试点的重点在于通过打包收费的形式，将药品和耗材内化成医院的运营成本，最终实现收付费的闭环。如此一来，医生和医院将失去多开药的源动力。改革也将打破药品供应中的药企、医药代理商、医院、患者之间的平衡，将有可能重塑整个药品供应链。
卫生发展研究中心名誉主任张振忠表示，2015年，我国的医生总共只有280万人，而医疗领域的经销商就有300万人，“DRG要革的是这些经销商的命”。
中小经销商们压力很大
有利益受损者就会有利益受益者，有观点认为是医保、医生、患者三方共赢。不过，《医药观察家》报特约观察家、麦斯康莱创始人史立臣对此持怀疑态度，在他看来，DRG收付费改革仅仅能够控制医保，却不能解决医生收入和患者支付问题。
史立臣直言，为防止表面上看是按照DRG收付费流程走，实际支付却不是的挂羊头卖狗肉的现象，“必须让每一个患者明确了解DRG，明白如果按照DRG收付费方式，自己的疾病应该支付多少费用。”
按照DRG分组，为控制成本，医院会优先选择性价比高的药物，也就是低价药，但是，一些低价药未能达到预期疗效。
史立臣指出，对于习惯使用进口药的医生而言，按照DRG分组，他们就不得不使用医保目录上的药品，然而，一旦这些“性价比”高的药物没有疗效，医生用药之后耽误了患者的病情甚至加重，谁来负责？是生产药物的企业？还是开药的医生？或者是按照国家规定要求采用DRG分组收付费的院方？
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