美国“医疗+零售”四大模式解析

从诊所集群到Medical Mall，看医疗与商业融合的创新实践

2017年被视为医疗行业政策落地的关键年份，在“放管服”改革推动下，医疗领域涌现出市场化创新探索。“共享医疗”与“Medical Mall”成为投资热点，但其本质并非全新业态。口腔、医美、体检、中医养生、眼视光等兼具医疗与消费属性的服务，早已与零售业深度融合。

目前业界对“Medical Mall”的定义尚无统一标准。无论称为健康城或医疗商城，只要实现医疗与零售融合，均属市场化创新。本文梳理美国四种典型的“零售+医疗”模式，为行业提供参考。

诊所集群

诊所集群由独立执业医生或医生集团联合设立，独立于医院运营，形成服务协同与资源集聚效应，常见于医师自由执业程度较高的国家如美国和英国。

典型案例包括英格兰的Redbridge Primary Care Trust、Harrow Primary Care Trust，以及美国西雅图的The Polyclinic医生集团。该集团成立于1917年，最初由6名医生共同创办综合门诊，共用同一地址，提供心内科、皮肤科、全科、消化科、外科、肾病科、耳鼻喉科、医美等多学科服务。

目前，The Polyclinic已在大西雅图地区布局18个分支机构，拥有约200名全科与专科医生，成为Puget Sound地区规模最大的多专科医生集团。

零售诊所

零售诊所兴起于2000年前后，依托零售药店或大型商超设立，以低成本、长营业时间、广泛布点和灵活人力（如执业护士、药师）优势，满足常见病、慢病管理、疫苗接种、健康体检等基础医疗需求，单次诊疗费用约150美元。

据埃森哲预测，2017年全美零售诊所数量已超2800家。其发展受“价值医疗”理念推动，有效分流医院压力。美国国家经济局数据显示，零售诊所周边医院急诊流感患者减少12.3%，糖尿病患者减少4.1%，每十万人口年节省医疗支出81.7万美元。

主要运营方包括CVS的MinuteClinic和沃尔玛的Walmart Pharmacy，具备三大特征：

一是标准化：建立统一诊疗流程，控制医疗风险；

二是协同化：与大型医院建立转诊机制，如CVS与克利夫兰诊所合作；

三是弹性化：延长服务时间，扩大覆盖范围。例如，FastMed在上海浦东开设的日间手术门诊，工作日服务至晚11点。兰德公司报告显示，2011–2012年，安泰保险近三分之一用户曾因轻微病症前往零售诊所就诊，整体就诊频次显著上升。

普通写字楼与商场中的个体诊所

部分高利润、低风险科室（如牙科、眼科）早年已脱离医院体系，分散布局于写字楼与商业中心。此类诊所多为独立运营，缺乏统一规划与顶层设计。

一项针对1395个含医疗业态商场的研究显示，62.4%设有验光店，17.3%设有牙科诊所。另有89个商场提供其他医疗服务，其中全科与推拿占比最高，分别为18.7%和15.5%，心理、急诊、康复、健身类服务占比均不足7%。

Medical Mall

Medical Mall多由医院主导，顺应美国医疗市场环境而生，主要动因包括：

1）在不新建或改造医院的前提下拓展业务空间；

2）集中提供日间治疗、检验与诊断服务；

3）填补医疗资源空白区域；

4）为医生提供执业场所；

5）增强患者获取能力。

面对零售诊所的竞争，大型医院通过Medical Mall打造“卫星门诊”，延伸服务半径，类似零售巨头设立社区便利店的策略。

密西西比州杰克逊城的Jackson Medical Mall是早期典范。其前身为废弃商场，1996年由密西西比医学中心（UMMC）牵头改造，建成占地85万平方英尺的非营利性医疗综合体。

该商城涵盖儿科、全科、消化科、内科、风湿科、内分泌科、母婴照护、肺科八大专科，设有4个护理与药学学院，与10家医院合作，吸引11名个体医生入驻，并接入8家商业保险。患者平均候诊时间16分钟，低于全国平均水平（21分钟）。

除医疗服务外，商城还引入杂货店、餐厅、美容沙龙、鞋店、银行、教育机构及社会服务机构，形成以医疗为核心、融合公共服务与生活消费的综合性社区中心。服务人群以低收入非裔为主，依赖公共交通，有效解决了当地医疗与就业资源匮乏问题。

除医院外，医生集团与投资人也参与Medical Mall建设，运营模式呈现多样化趋势。