高压氧对骨折愈合是否有帮助呢？2017年美国出版的《高压氧医学实践（第四版）》教材书第24章专门讲述了高压氧和骨折愈合方面的知识，证明高压氧可以用于骨折的辅助治疗。
众所周知，骨折愈合有三个基本关键点：充足的灌注、适当的稳定和诱导祖细胞成骨的环境。例如通过外固定如支架、石膏，手术内固定、人工骨植骨或自体骨植骨，解决了骨折端稳定性问题。
但如果骨折端血运不充足，骨折端没有良好的诱导成骨环境，将面临延迟愈合、不愈合、骨缺血坏死、截肢等各种棘手问题，增加患者的痛苦负担，也增加了临床面对问题的进一步升级。
而高压氧可以通过自身独有的机制，助力骨折愈合其中的两个关键点：即增加灌注-氧合和改善骨折愈合的环境，解决上述棘手问题。
在骨折愈合的各个时期，骨折最初1-2天血肿期对氧的需求低之外，其他时期对氧的需求是高的，到骨折后期对氧的需求也是适中的。上述时期的缺血缺氧会导致骨折不愈合。
未分化的多潜能细胞在富氧环境中承受压力时形成骨，在缺氧环境中形成软骨。软骨通常见于骨不连部位。
20多岁的男性，在闭合性骨干骨折钢板固定和随后的15次以上手术后发生了感染的胫骨不愈合。受伤18个月后，在没有治愈或控制感染的证据的情况下，他决定接受膝下截肢。妻子说服他尝试用高压氧作为截肢手术的替代方案。经过两周的高压氧治疗，骨不连部位清创，骨折部位用外固定器固定。一周后，当骨不连处被健康的肉芽组织覆盖时，进行自体植骨(Papineau技术)。
高压氧治疗持续两周。血管在开放的骨移植中生长，移植骨上皮细胞在三个月的时间里逐渐形成。当时取下了固定器，经临床检查和X线片证实骨性愈合。
一项对300,000多个骨折的多中心回顾报告称，骨不连发生率最高的是跖骨(15.5%)、舟状骨(15.3%)、胫腓骨(14%)和股骨(9%)。所有开放性骨折不愈合率为10.9%，单骨折不愈合率为4.4%，7处骨折不愈合率为24%。
接受非甾体抗炎药和阿片类药物联合治疗的患者的优势比最高(1.84)，需要手术的患者(1.78)，开放性骨折(1.66)，合并抗凝的患者(1.49)，高能损伤(1.38)，骨质疏松症(1.24)，胰岛素需求(1.21)和吸烟(1.20)。其他因素的优势比小于1.20，依次包括抗生素的使用，治疗骨质疏松症的双膦酸盐的使用，维生素D缺乏，利尿剂的使用和肾功能不全。
令人惊讶的是，从18岁到63岁的10岁增量中，骨不连的发生率没有显着差异(从4.5%到5.5%)。这项研究有一个令人惊讶的遗漏，那就是缺乏骨折部位的灌注信息。尽管如此，多发性骨折、非甾体抗炎药加阿片类药物使用、开放性骨折、抗凝和骨关节炎加类风湿性关节炎这五个危险因素增加了50%的骨不连风险。
以上信息为高压氧作为预防骨不连和实现骨折愈合的辅助手段提供了理由。当然，第一步是对直接灌注和间接氧合的临床评估和评估。脉搏的触诊和多普勒检测提供了对血流灌注的直接评估。皮肤(和伤口底部)颜色、皮肤温度和毛细血管再充盈提供了灌注和充氧的间接证据。最后，伤口旁经皮氧分压测量提供了有关组织氧合的客观信息。
Lindstrom等报道了20名需要髓内钉治疗闭合性胫骨骨折的受试者，这些受试者接受了高压氧作为辅助治疗。他们通过多普勒测量了小腿的经皮氧分压、肢体温度和远端动脉血流。
一项来自国内的研究中，作者发现高压氧显著改善了44名胫骨骨折延迟愈合患者的骨痂形成。在他的随机对照研究中，试验组中接受高压氧治疗的22名患者的“总有效率”为95%。结论：高压氧促进骨折愈合，降低延迟愈合和骨不连的发生率。
综上所述，目前关于骨折愈合机制的知识和上面报道的动物研究与高压氧在骨折治疗中的特殊作用是一致的。
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