e周智播 | 高效办成一件事之“生育一件事”

      近年来，国家为切实解决个人和企业“办事难”问题，根治政务办理过程中的多处跑、多次跑、多材料等现象，今年年初，国务院印发《关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》（以下简称《指导意见》），对深入推动政务服务提质增效，在更多领域更大范围实现“高效办成一件事”作出部署。《指导意见》提出两阶段工作目标， 2024年正是第一阶段目标实现的关键年份，《指导意见》明确了“高效办成一件事”第一批13个重点事项清单，涵盖“企业事项”、“个人事项”两大类。其中有关人社领域的具体事项如下：

社会保险登记变更

企业违反劳动保障法律法规信息核查

社会保险参保缴费记录核查

企业人员医保缴存信息核查

企业人员住房公积金缴存信息核查

注销社会保险登记

社会保障卡申领

生育医疗费用报销

办理居民医保登记

社会保险参保缴费记录查询

就业和人力资源服务、社保服务

就医购药

交通出行

文化体验

残疾人证新办、换领、迁移、挂失补办、注销、残疾类别／等级变更

困难残疾人生活补贴

重度残疾人护理补贴

残疾人就业帮扶

城乡居民基本养老保险补助

参保人员达到法定退休年龄领取基本养老保险待遇资格确认

基本养老保险视同缴费年限认定

特殊工种提前退休核准

因病或非因工致残完全丧失劳动能力提前退休（退职）核准

新增退休人员养老保险待遇核定发放

基本医疗保险视同缴费年限核定

离休、退休提取住房公积金

城镇独生子女父母奖励金

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hmaew9we84xv5zrzrs02s94c

      2023年11月，河南省医保局积极推进生育保险经办工作的优化升级，从三个方面推动“生育一件事”政策落地：

• 优化经办，实现生育津贴“免申即享”，“免申即享”指职工无需申请即可享受生育津贴的经办方式；

• 开发程序，实现异地生育保险待遇“网上申领”，从而实现生育保险待遇支付与核定“跨省通办”，异地生育或实施计生手术的参保人员，无需到窗口提交报销材料，通过网上申领即可；

• 升级服务，实现线上“进度查询”，推动医保生育经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”。

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hw6wae4mk4v3r57px6twma0f

      今年年初，云南省医保局修订完善了医保政务服务事项清单和办事指南，最大限度优化办理流程、减少办理材料、压缩办理时限。其中，生育保险待遇报销实现了免申即享、即时结算、全程网办。三项主要措施具体是：

• 产前检查费和营养补助费免申即享；

• 生育及计划生育医疗费用直接联网即时结算；

• 生育保险待遇核定与支付实现“跨省通办”“全程网办”。

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hm8kmasv166jy2cagh58zvdw

      厦门市医保局于2024年3月印发《关于印发2024年全市医疗保障工作要点的通知》，明确将进一步扩大新生儿“秒批”2.0和生育津贴“免申即办”等经办服务的覆盖面。

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hw6z20z0fqyk88zyayc6rdf6

      山东省青岛市自2023年12月完善了办事指南，实现了生育津贴“免申即享”。这意味着，自2023年12月1日起，在试点医院生育且符合条件的参保女职工生育津贴可以“免申即享”。

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hmd2bhvxwy8td11ks4an7n44

      内蒙古自治区阿拉善盟发布公告，明确自2024年5月1日起，正式推行生育津贴“免申即享”服务模式，让医保服务更贴心，“免申即享”又增一城。

政策链接：

https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hw70kyen3crjq4rvg5w983k2

      结合各地发布的政策不难看出，“生育一件事”政策措施一般包含：生育津贴或生育相关费用的免申即享、生育相关费用的直接结算、生育待遇核定及支付“跨省通办”、“全程网办”。

       生育津贴“免申即享”：是指参保职工生育后无需申请即可享受生育津贴领取。参保女职工在当地定点医疗机构完成生育住院、生育门诊医疗费用结算后，医保经办机构通过医保信息平台直接获取生育结算相关信息，核定生育津贴待遇，直接拨付生育津贴到员工个人银行卡账户（或所在单位，根据当地情况有所不同）。  目前，安徽合肥、福建厦门、广西、山东青岛、河南、湖北、云南等地都陆续推行了生育津贴“免申即享”政策。

        其他生育相关费用免申即享：一些地区还推行了产前检查费用、营养补助费用的免申即享，即不需要参保单位和参保女职工提交申请或资料即可进行费用报销。目前，河南、江苏南京、云南等地实现了产前检查费用的免申即享，江苏南通、云南等地实现了营养补助费的免申即享。

      除申领方式“免申即享”外，费用结算方式也有大调整，一些地区改先垫付再报销的模式为直接结算模式，大大缩短了费用到账的时间。以云南省政策为例，费用的直接结算是指：参保人在定点医疗机构实施生育或计划生育手术的，凭社会保障卡或医保码在定点医疗机构通过生育住院、生育门诊医疗类别上传医疗费用直接结算享受相应的待遇，不再需要个人垫付后再向医保经办机构申报。

      为最大限度的便民利民，河南、云南等多地大力推行生育保险待遇核定与支付的“跨省通办”、“全程网办”。以云南省为例，全省17个统筹区全面实现生育保险待遇核定与支付“跨省通办”，参保职工通过微信/支付宝小程序“云南医保”、云南省政务服务网等渠道上传报销材料即可申报生育及计划生育医疗费用、生育津贴，无需再到医保窗口提交报销材料，并可线上查询办理进度、拨付状态，打印办理结果。

政策展望

      未来，各地还将持续推进“高效办成一件事”一揽子政策，为个人、企业办事省时间、省精力、省成本，这无疑是一个系统工程。从个人角度来讲，能够最直接感受到这些政策便民利民作用的途径就是看手中的这张“社保卡”能发挥多大的作用。

      社保卡是民生服务的基础性载体，是将政策与个人办理政务的体验相连接的终端载体，近年来社保卡功能已大大拓展，它不再是一张仅具有就医用药功能的小卡片，而已经发展成了具备“集成”和“漫游”功能的“一卡通”，集成了交通出行、医疗挂号、费用缴纳、跨省领取养老金、跨省异地就医等多重功能。今后它还会陆续集成更多的民生服务功能，使更多高频事项实现“打包办”、“关联办”。这也意味着，各项便民利民政策的效应将通过一张社保卡传递到我们生活的方方面面。

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