2024年8月2日,陕西省发布通知,将“取卵术”等部分辅助生殖类医疗服务项目纳入医保范畴!辅助生殖进医保政策再度扩围。各地政策有何区别?
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多地发文
政策落实提速扩围
陕西省
自2024年9月1日起
将部分治疗性辅助生殖类医疗
服务项目纳入基本医疗保险
和工伤保险支付范围
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海南省
自2024年8月1日起
对现行辅助生殖类医疗
服务项目价格进行规范整合
纳入医保支付范围
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河北省
自2024年8月1日起
将部分治疗性辅助生殖类
医疗服务项目纳入基本医疗保险
和工伤保险基金支付范围
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除上述地区外,吉林省、安徽省、福建省也于近日发文将部分辅助生殖技术纳入了基本医疗保险支付范畴。
政策解读
政策依据
各地依据文件为,2022年7月25日国家医保局等17部委印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》。
■ 文件提出了提高优生优育服务水平、发展普惠托育服务体系、完善生育休假和待遇保障机制等七个方面的要求。
■ 在完善生育休假和待遇保障机制方面,提到要完善生育保险等相关社会保险制度,明确要求各地应综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素,逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
政策链接:
https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01hcks4fm37wan8xg8cxj1fsfh
为什么要将辅助生殖技术纳入医保
■ 可有效减轻患者负担
辅助生殖技术的发展,解决了一部分人“无法生子”之痛,但这类技术的价格也令许多家庭望而却步,想生却“不敢”生。目前辅助生殖移植周期治疗费用动辄3至4万元,半数以上女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗。辅助生殖技术纳入医保支付范畴,将实打实的减轻患者的负担。
这不仅是医疗保险制度“互助共济”原则的体现,也是医保政策推动生育友好型社会建设的重要举措。
收效显著
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(数据来源:国家医疗保障局)
小知识
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各地政策有何不同
01
支付范围
■ 大部分地区:已将12项辅助生殖技术均纳入医保支付。
■ 个别地区:根据本地情况将部分辅助生殖基数纳入了医保基金支付,例如江西省,纳入了12项技术当中的9项,“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”“组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)”“组织、细胞活检(辅助生殖)”3个项目未纳入医保支付范围。
政策链接:
https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01j48g4t7v63hn5dk5y7qmbewx
02
支付类别
■ 大部分地区:将辅助生殖项目区分为甲乙两类进行报销。例如,在江苏纳入医保报销的13项辅助生殖类医疗服务项目中,取卵术等5个项目按照甲类管理,胚胎培养等8个项目按照乙类管理。
■ 北京市:将16项辅助生殖技术项目全部纳入医保甲类报销范围。
政策链接:
https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=d9c616f1eb944a5db6dfc8a308c3d093
03
支付比例
■ 大部分地区:使用甲类项目发生的费用,按基本医疗保险规定支付;使用乙类项目发生的费用,由参保人员先行自付,比例一般为10%;其余费用按当地基本医疗保险规定支付。例如上海市、安徽省,均有类似的规定。
■ 个别地区:
北京市:无自付部分。
福建省:规定“纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目,统一按照当地制定的项目价格按个人先行自付15%后纳入医保支付范围,超出项目价格以上的部分由患者自付。”
政策链接:
https://hrlib.ciic-cloud.cn/news/info?id=01j496h1674e3621mx1gc0eg05
全国政策推进情况
2022年
7月
■ 国家医保局等17部委印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,明确逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
2023年
6月
■ 国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将辅助生殖类项目分类整合为12项并指导各地实行政府指导价。
2023年
下半年
■ 北京市、广西壮族自治区率先落实政策。
2024年
上半年
■ 落实政策的省份逐步增多。
甘肃省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区及生产建设兵团、山东省、江西省、青海省、上海市、浙江省陆续发文落实政策。
2024年
下半年
■ 覆盖地区再度扩围。
江苏省、吉林省、安徽省、河北省、海南省五地发文落实政策;
福建省、陕西省两地将从2024年9月1日起执行。
■ 截止目前,已实施此项政策的地区达到了15个。
除已经发布文件的地区外,其他省份也在积极推进政策落实,例如四川省医疗保障局近日就《关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知(征求意见稿) 》向社会公开征求意见,征集时间为2024年8月1日至8月31日,该征求意见稿拟新增17项辅助生殖类医疗服务价格项目,并将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围。
不难看出,辅助生殖纳入医保政策在全国范围内铺开已指日可待。
全国辅助生殖技术
纳入医保政策速查表
(原始表格附各地价格表)
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