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本文结论:2022年9月8日,国家医保局印发的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》对于民营口腔连锁是利好,主要体现在两方面。
一,此前市场担心价格调控过低会降低民营口腔医院的盈利能力,目前来看4500元/颗的服务价格调控对于民营口腔来说冲击不大,价格的降幅远远低于此前市场预期。
二,本次政策仅作用于公立医疗机构,保留民营机构对服务的自主定价,显现出国家对民营医疗服务的支持。
而本次政策通过集采、挂网、服务控价,这一惠民政策会提高口腔种植的渗透率,利大于弊。详细解读如下:
1、本次通知的重点归纳
2022年9月8日,在公开征求意见三周后,国家医保局正式印发了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》。从二级市场给予的反馈来看,通策医疗、瑞尔集团、时代天使、国瓷材料、现代牙科等纷纷大涨。那么,这一通知的真正影响到底几何呢?栈道资本从以下几个方面予以解读。
《通知》的重点内容分为2点:
① 对象:调控目标的直接作用对象是公立医疗机构,民营医疗机构仍按规定自主定价。
② 具体的价格调控措施:公立医疗机构的口腔种植项目,会进行“服务+耗材”分开计价进行调控。
耗材价格的确定——种植体、牙冠的价格通过集中采购和竞价挂网产生。因此,《通知》没有人为设定具体量化的目标。
服务价格的限高——《通知》最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元/颗(指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等常规种植的全流程医疗服务,不含种植体和牙冠等耗材),且允许有放宽整体调控价格的情形。
2、具体的影响是什么?为什么是利好?
从调控对象来看,虽然民营医院不在调控的范围内。但公立医院种植牙价格下调后,会对民营口腔医院/诊所形成制约,限价的效果必然会传导至民营机构。那为什么此次价格调控对民营口腔连锁企业仍是利好呢?
一方面,4500元/颗的服务价格调控对于民营口腔来说冲击不大。另一方面,价格的降幅远远低于此前市场预期。具体的影响程度我们根据整个口腔种植市场进行分析。
口腔种植费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。其价格1/3是材料费,2/3是技术费。
种植牙市场细分占比(亿)

来源:国海证券
从耗材来看,国海证券研究报告显示,国产、韩系及士卓曼种植体在口腔医院的进货价分别为400-600元、500-800元、1800元-2300元。
其中,公立及民营口腔医院对应不同的市场。公立、高端私立医院偏爱欧系种植体,高端种植牙可达到1万-3万/颗;而民营基本不用高端种植体,实际价格在3000-5000元/颗,集中采购后种植体价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元,自制牙冠价格更高,竞价挂网后也会有一定程度下降。
以此来看,上游国产种植体、修复材料、牙冠更偏性价比,国产替代有了新的契机。
再看服务费的全流程控价的影响。众所周知,种植牙是否成功、后期的使用效果及使用寿命很大程度取决于做种植手术医生的技术,种植手术的技术性极强,因此在口腔种植医疗服费用中,牙医的费用较高。
根据近期全国范围内登记调查的初步结果,以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例,医疗服务部分的平均费用超过6000元,一些省市费用超过9000元,这成为种牙贵的重要原因之一。
4500元/颗的服务价格调控不算高,也不算太低。要知道,此前种植牙降价的预期幅度远高于目前的情况。
如,此前试点的“宁波模式”对医疗机构种植牙医疗服务定价在2000元/颗,降幅达到60%。这次的政策下降幅度温和,也能规避降费的情况下医疗服务质量下降的风险。
蚌埠市医保局积极引导各试点医疗机构在自愿协商的基础上,实行种植牙项目限价收费,即三级医院不高于2200元/颗,二级医院不高于2000元/颗,一级及以下医院(含口腔门诊)不高于1800元/颗。
我们按照服务费4500元,种植体1000元,牙冠1000以下的价格进行测算,总价为7000-8000元/颗。在民营口腔医院中,本身高端种植牙占比不高,与公立医院的高端种植服务差异化竞争。此外,考虑到地区的差异性,对于经济发达、人力等成本高的地区,也给予了20%的放款幅度,调控目标最高为5400元/颗。
PS:经专家访谈,虽然放宽情形可累加,最高服务价格可以放宽额度至6300元/颗。但其他放宽情况如① 国家医学中心只有5家是定向的;②高质量97-99%的成功率不论民营还是公立现在都实现不了。

综合来看,中国的种植牙缺口巨大,渗透率低,根据CIC灼识咨询数据显示,目前中国种植牙的颗数大致在300万颗左右的量级,每万人的种植颗数约为21颗,相比于邻国韩国每万人约630颗的种植颗数以及欧美发达地区每万人超过100颗的种植颗数。《通知》通过集采、挂网、服务控价,这一惠民政策会提高口腔种植的渗透率,利大于弊。
种植体作为标准化生产、跨地区供应的工业制成品,实行四川省牵头、各省份全部参与的联盟集中带量采购,要求提供口腔种植服务的公立医疗机构全部参加,动员民营医疗机构积极参加,以量换价,种植体的集采更能加快国产替代。而医疗服务的价格降幅一方面给予民营口腔足够的空间,此外也并未采取一刀切政策,允许因地制宜。
本次政策温和落地,并且保留民营机构对服务的自主定价,显现出国家对民营医疗服务的支持。

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