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文本字数:1278
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日前,国家医保局同财政部共同印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,明确从2023年1月1日起,全国将正式实施统一的异地就医结算政策。新政策落地生效后,异地就医备案管理、支付政策、结算流程等制度都出现了新变化,一起来看!
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异地就医人员范围进一步扩大
在原有异地长期工作、居住、安置以及转诊四类人员的基础上,临时外出就医人员、因工或旅游等原因异地急诊抢救人员、异地生育就医人员等人员纳入保障范畴。

异地就医待遇双向享受
为满足异地就医人员因探亲等原因回参保地就医的实际需求,异地就医人员无需办理备案变更手续,可在备案地和参保地双向享受待遇。

备案有效期长短结合更加灵活
此前参保人长期异地工作、居住、安置备案有效期根据不同情形各有差异,新政实施后,备案有效期统一为长期。而临时外出就医人员备案有效期为6个月。
参保人可以根据实际需要,灵活选择异地长期备案或者临时备案,两者医保待遇相同,备案有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。

允许补办异地长期居住人员就医备案
新政实施后,对于来不及办理异地就医备案的参保人,在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,也可享受直接结算服务。

明确异地就医人员报销政策
如果您是长期或者临时异地就医备案人员,报销标准与参保地相同级别医疗机构报销水平一致;
如果职工医保参保人未按规定办理异地就医备案,按降低10个百分点的比例进行支付。

新增未办理备案急诊抢救人员 异地就医直接结算服务
因急诊抢救就医的,经当地的医疗机构认定为急诊抢救,就视同已备案,按临时外出就医相关待遇标准直接结算门诊、住院医疗费用。

新增无第三方责任意外伤害 参保人员异地就医直接结算服务
符合就医地管理规定且无第三方责任的意外伤害异地就医人员,填写《外伤无第三方责任承诺书》后,即可办理异地就医直接结算。
受全国异地结算网络的落实程度影响,各省市实际推行情况可能存在差异,以当地医保部门具体实施措施为准。
日前,国家医保局同财政部共同印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,明确从2023年1月1日起,全国将正式实施统一的异地就医结算政策。新政策落地生效后,异地就医备案管理、支付政策、结算流程等制度都出现了新变化,一起来看!

异地就医人员范围进一步扩大
在原有异地长期工作、居住、安置以及转诊四类人员的基础上,临时外出就医人员、因工或旅游等原因异地急诊抢救人员、异地生育就医人员等人员纳入保障范畴。

异地就医待遇双向享受
为满足异地就医人员因探亲等原因回参保地就医的实际需求,异地就医人员无需办理备案变更手续,可在备案地和参保地双向享受待遇。

备案有效期长短结合更加灵活
此前参保人长期异地工作、居住、安置备案有效期根据不同情形各有差异,新政实施后,备案有效期统一为长期。而临时外出就医人员备案有效期为6个月。
参保人可以根据实际需要,灵活选择异地长期备案或者临时备案,两者医保待遇相同,备案有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。

允许补办异地长期居住人员就医备案
新政实施后,对于来不及办理异地就医备案的参保人,在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,也可享受直接结算服务。

明确异地就医人员报销政策
如果您是长期或者临时异地就医备案人员,报销标准与参保地相同级别医疗机构报销水平一致;
如果职工医保参保人未按规定办理异地就医备案,按降低10个百分点的比例进行支付。

新增未办理备案急诊抢救人员 异地就医直接结算服务
因急诊抢救就医的,经当地的医疗机构认定为急诊抢救,就视同已备案,按临时外出就医相关待遇标准直接结算门诊、住院医疗费用。

新增无第三方责任意外伤害 参保人员异地就医直接结算服务
符合就医地管理规定且无第三方责任的意外伤害异地就医人员,填写《外伤无第三方责任承诺书》后,即可办理异地就医直接结算。
受全国异地结算网络的落实程度影响,各省市实际推行情况可能存在差异,以当地医保部门具体实施措施为准。
来源:中国医疗保险微信公众号

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