指南共识 | 最新高血压指南共识要点梳理汇总~

近日，《高血压精准化诊疗中国专家共识（2024）》和《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布。

《高血压精准化诊疗中国专家共识（2024）》对高血压精准化诊疗的定义、精准化诊断、精准化治疗及精准化管理等问题提出了具体建议，并介绍了实施高血压精准化治疗的新技术及研究进展。以下是对其主要内容的归纳：

♦高血压精准化诊疗的定义：明确了高血压精准化诊疗的概念，强调了个体化治疗的重要性。

♦精准化诊断：介绍了高血压精准化诊断的方法和技术，包括血压的精准测量、实验室检查、影像学检查等。

♦精准化治疗：提出了基于患者个体特征的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、器械治疗等。

♦精准化管理：强调了高血压患者的长期管理和随访，以及如何根据患者的具体情况进行个性化的管理。

♦继发性高血压的筛查：指出了继发性高血压在临床诊疗过程中的重要性，并提到了原发性醛固酮增多症等疾病的筛查方法。

♦高血压的病因筛查：强调了对高血压病因的深入筛查，避免简单地将大部分高血压归类为原发性高血压。

♦高血压的精准化治疗新技术及研究进展：介绍了高血压精准化治疗的新技术和研究进展，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、经肾动脉去肾交感神经（RDN）等。

♦中医药在高血压治疗中的应用：讨论了中医药在高血压治疗中的作用和应用，以及相关的循证医学证据。

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》相比之前的版本，在多个方面进行了重要的修改和更新。以下是对其主要更新内容的归纳：

一、高血压诊断标准与分级

♦诊断标准：维持高血压诊断标准为诊室血压≥140/90 mmHg，但强化了血压管理理念，推荐一般患者（包括65~79岁老年人）诊室血压降至<140/90 mmHg，如能耐受应进一步降至<130/80 mmHg。

♦高血压分级：保留3级高血压的分级，因为我国3级高血压患者数量庞大，需要特别关注并进行积极监测与治疗。

二、诊断性评估

♦新增了基于家庭血压和24小时动态血压的高血压诊断标准，使诊断更加全面和准确。

♦强调了诊室血压、家庭血压和动态血压在高血压诊断中的作用，不再仅依赖诊室血压。

三、心血管危险分层

♦心血管危险分层继续采用低危、中危、高危和很高危四个层次，但评估因素更加全面，包括血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症等。

四、高血压治疗

♦治疗理念：提出新的治疗理念，即分级、分期、分型，以更精准地指导高血压的治疗。

♦治疗目标：明确了不同心血管风险水平的高血压患者的治疗目标，强调在可耐受的条件下，高危和很高危患者应达到更低的血压控制目标。

♦治疗方法：

√强调了治疗性生活方式干预的重要性，包括限制钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动等。

√更新了降压药物治疗的推荐，补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新的一类常用降压药。

√提出了血压控制的个体化原则，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

五、新增章节与重要更新

♦新增章节：新增了“我国高血压防控计划和项目”、“诊室血压以外的降压治疗目标”、“改善和逆转高血压靶器官损害”、“高血压的特殊表型”、“高血压互联网医疗”等多个章节，以全面覆盖高血压的防控、诊断和治疗。

♦重要更新：

√对高盐饮食、肥胖、增龄等高血压危险因素的干预措施进行了详细阐述。

√采纳了中国人群的相应标准，如超声心动图评估左心室肥厚的左心室重量指数的界值等。

√增加了心率增快和高尿酸血症作为影响高血压患者心血管预后的危险因素，并对应新增了心率控制和降尿酸治疗的内容。

√推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。

接下来，让我们一起了解下最新高血压指南共识的部分更新要点。

更多详细内容请见《高血压精准化诊疗中国专家共识（2024）》和《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指南全文。