《2024中国高尿酸血症和痛风诊治指南更新版》对《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》进行了多维度的完善与更新，针对10个临床问题，提出了二十余条推荐建议，重点内容总结如下：
注：*合并症包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、中风、冠心病、心力衰竭、尿酸肾结石、慢性肾病（CKD≥2期）；#痛风发作≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾病、高血压、糖尿病、血脂异常、中风、缺血性心脏病、心力衰竭、痛风发病年龄< 40岁；AHU，无症状高尿酸血症；FBX，非布司他；GC，糖皮质激素；IL，白细胞介素；NSAIDs，非甾体抗炎药；ROL，肾超负荷；RUE，肾脏排泄不足；SU，血清尿酸盐；ULT，降尿酸治疗；XOIs，黄嘌呤氧化酶抑制剂。
1、对于无症状高尿酸血症患者，一线降尿酸治疗药物包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。
2、一般推荐长期降尿酸治疗，对于维持血清尿酸（SU）≤360μmol/L达3个月或两次单独检测< 240μmol/L的患者，可考虑停药。决策应包括生活方式改变和定期SU监测。
3、 建议根据24小时尿尿酸排泄量（UUE）和肾脏尿酸排泄分数（FEUA）对高尿酸血症进行分类，以指导降尿酸治疗药物的选择。
4、对于肾脏排泄不足，苯溴马隆是首选药物。
5、对于合并型高尿酸血症（UUE在600-700mg之间），建议使用低剂量非布司他，必要时加用低剂量苯溴马隆。
6.、对于复发性痛风，建议糖皮质激素缓慢减量，通常在1个月内。
7、推荐使用秋水仙碱，用于糖皮质激素减量期间预防发作。
8、对于对常规治疗无反应的患者，建议使用白细胞介素-1（IL-1）抑制剂。
9、对于慢性痛风性关节炎，降尿酸治疗应旨在将SU水平维持在180-300μmol/L之间。
10、 如果没有痛风石证据，在达到目标SU水平后，建议继续预防发作至少3个月。
11、如果存在痛风石，建议在达到目标SU水平和痛风石溶解后，继续预防至少6个月。
12、 建议对HUA和痛风患者进行尿液碱化，特别是晨尿pH<6.0且服用促尿酸排泄药物的患者。
13、首选柠檬酸盐制剂；对于不能耐受柠檬酸盐或有肾功能损害的患者，碳酸氢钠是替代选择。
14、碱化剂的剂量应调整以维持晨尿pH在6.2-6.9之间。
15. 建议限制高嘌呤食物、高果糖产品和酒精的摄入。
16. 鼓励摄入膳食纤维、酸樱桃制品、柠檬酸制品和脱脂牛奶。
17. 应优先考虑生活方式干预。妊娠期禁用苯溴马隆和别嘌醇，非布司他可谨慎使用，哺乳期可使用别嘌醇。
18. 低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和NSAIDs可用于管理痛风发作。
19. 对于计划受孕的男性，在治疗期间怀疑不育的患者，建议停用别嘌醇和非布司他至少3个月。必要时推荐使用苯溴马隆。
20. 建议在此期间使用低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和NSAIDs管理痛风。
21. 推荐滑液中存在单钠尿酸盐（MSU）晶体作为正常尿酸血症患者痛风诊断的金标准。
22. 对于不能进行关节穿刺或结果为阴性的患者，推荐使用超声、双能CT（DECT）和X线等替代诊断工具检测MSU晶体沉积。
23. 建议在关节发作后2周重复检测SU，以获得真实的SU水平，遵循2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）诊断标准。
24. 建议使用超声和双能计算机断层扫描（DECT）等影像学技术评估痛风或AHU患者的发作风险。
25. 建议使用基线SU等生物标志物评估痛风或AHU患者的发作风险。
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