如何从肺功能看哮喘的前因后果？

肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段^[1]，通过肺功能检查可以明确呼吸功能障碍的类型、严重程度、病变性质，协助临床呼吸系统疾病的诊断。另外，肺功能检查在观察病情的变化、反映治疗方法的疗效、预测疾病的转归等方面均有重要的价值^[2]。

肺功能检查在临床的应用也受到了越来越多医生的重视。一项针对 89 家医院（其中 65.2% 为三级医院）的调查显示，肺功能检查中最常见的肺通气功能检查、支气管舒张试验的开展覆盖率已分别达到 100% 和 86.5%，82.8% 的支气管哮喘患者接受过肺功能检查。然而患者对肺功能检查的认知仍较弱，75.02% 的患者都是在医嘱下进行的肺功能检查，复查率仅为 27.8%。肺功能检查在临床中应用的宣传力度及推广工作仍亟待加强^[2]。

临床上常用的肺功能检查诊断方法包括：肺通气功能检查、支气管激发/舒张试验、PEF 变异率测定、弥散功能检查和肺残气容积检查。其中肺通气功能检查可占到所有肺功能检查的 80% 以上，是临床肺功能首要检查的方法。其检查结果可能有 4 种^[3]：

对通气功能检查正常的患者，一般情况下可大致判断其肺功能正常。But——

不典型哮喘诊断的客观依据：临床上存在无喘息症状及哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。如肺功能检查符合哮喘的诊断标准，即可诊断为咳嗽变异性哮喘/胸闷变异性哮喘。无明显临床表现但长期存在气道反应性增高的患者，亦可诊断为隐匿性哮喘^[4]。

哮喘病情严重程度的晴雨表：

哮喘控制水平评估的常用指标：FEV1 和 PEF 能反映气道阻塞的严重程度，是客观判断哮喘病情最常用的评估指标。