7月28日,阿斯利康宣布Imfinzi(度伐利尤单抗)的补充生物制品许可申请(sBLA)已获得FDA受理并予以优先审评,用于联合标准治疗(FLOT化疗方案,即氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛)围手术期治疗可手术切除的早期和局部晚期(II期-IVA期)胃癌和胃食管交界处(GEJ)癌患者。FDA预计将在2025年第四季度作出审批决定。一旦获批,该治疗组合将成为胃癌领域的第一个围手术期免疫治疗方案。
此次sBLA是基于III期MATTERHORN研究的积极结果。MATTERHORN研究是一项全球性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(n=948),评估了度伐利尤单抗联合FLOT化疗方案对比安慰剂联合FLOT化疗方案围手术期治疗可手术切除的II期-IVA期胃癌和GEJ癌患者的有效性和安全性。研究的主要终点是无事件生存期(EFS)。
结果显示,度伐利尤单抗组患者的EFS较安慰剂组显著延长(尚未达到 vs 32.8个月,HR=0.71),数据具有统计学意义和临床意义。此外,度伐利尤单抗组EFS达到1年的患者比例更高(78.2% vs 74.0%),EFS达到2年的患者比例差异更大(67.4% vs 58.5%)。至于关键次要终点总生存期(OS),度伐利尤单抗组数据呈现出有益趋势(HR=0.78)。该研究将继续开展随访,以期在最终分析时正式评估OS情况。
安全性方面,度伐利尤单抗和FLOT方案的安全性与每种药物的已知特征一致,两个治疗组完成手术的患者比例相似。两组之间的3级或更高级别不良事件发生率相似。
胃癌是全球第五大常见癌症,也是癌症死亡的第五大原因。2024年,美国、欧盟(EU)和日本约有43000例接受药物治疗的早期和局部晚期胃癌或胃食管部癌患者。预计到2030年,这一数字将增加至62000例。可切除胃癌患者可以接受以治愈为目的的手术和新辅助/辅助化疗治疗,但仍然有部分患者会出现疾病复发。大约四分之一接受手术的胃癌患者在一年内出现疾病复发,四分之一的患者生存时间不超过两年,不到一半的患者在五年内存活。
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