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强生first-in-class GPRC5D/CD3双抗获CDE拟突破性疗法

强生first-in-class GPRC5D/CD3双抗获CDE拟突破性疗法 医药魔方Info
2023-03-31
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导读:医药魔方

3月31日,强生GPRC5D/CD3双抗Talquetamab被CDE纳入拟突破性疗法,用于治疗接受过至少3种既往治疗(包括一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂和一种抗CD38抗体)的复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)成人患者。

Talquetamab是一款在研的first-in-class现货型双特异性T细胞结合抗体,能同时靶向MM细胞上的GPRC5D和T细胞上的CD3GPRC5D名为G蛋白偶联孤儿受体,一种新的药物靶点,其在恶性浆细胞上过表达,在正常组织的表达仅限于皮肤(毛囊和小汗腺)和睾丸(输精小管),且其表达水平与靶点BCMA相对独立。Talquetamab通过激活CD3阳性T细胞,诱导T细胞对GPRC5D阳性MM细胞进行杀伤。

此前,强生已基于I/II期MonumenTAL-1研究结果向FDA递交了上市申请。该研究旨在评估皮下注射Talquetamab治疗R/R MM患者的疗效,这些患者既往接受过3线以上治疗。该研究的II期部分的结果也在12月10日举行的ASH大会上进行了公布。

研究结果显示,接受0.4mg/kg QW(每周一次)治疗患者中位随访时间为14.9个月(范围0.5+-29.0),ORR为74.1%,59.4%的患者获得了非常好的部分缓解(VGPR)或更好,33.6%的患者获得了完全缓解(CR)或更好,23.8%的患者获得了严格的完全缓解(sCR)。中位缓解持续时间(mDoR)为9.3个月(95% CI, 6.6-20.2)。中位无进展生存期(mPFS)为7.5个月(95% CI 5.7-9.2)。

Talquetamab两种剂量组ORR相似。0.8mg/kg Q2W(每两周一次)剂量组中,中位随访8.6个月(范围0.2-22.5时,ORR为73.1%(≥VGPR:57.2%,≥CR:32.4%,sCR:20%),由于0.8 mg/kg Q2W剂量组随访时间较短,中位PFS尚未成熟。在亚组分析中,ORR没有显著差异,包括既往的治疗方案、既往治疗的难治性和细胞遗传学风险。

另外一个队列评估了在之前的T细胞重定向治疗(CAR-T或CD3双特异性抗体后,Talquetamab两种剂量的疗效。中位随访11.8个月(范围1-25.4,62.7%的既往接受T细胞重定向治疗的患者获得了缓解。既往接受CAR-T细胞治疗的患者ORR为72.2%(95% CI,54.8-85.8,既往接受双特异性抗体治疗患者的ORR为44.4%(95% CI,21.5-69.2。接受和未接受T细胞重定向治疗患者的安全性相当。

安全性方面,0.4mg/kg QW剂量的最常见不事件(AES)是细胞因子释放综合征(CRS)(79%;3/4级:2.1%),与皮肤相关的AES(55.9%;全为1/2级)和与指甲相关的AES(51.7%;全为1/2级)。
0.8mg/kg Q2W剂量最常见的不良事件为CRS(72.4%;3/4级:0.7%,皮肤相关的AES(67.6%;3/4级:0.7%)和精神障碍(46.2%;不适用。CRS事件大多为1/2级,主要局限于逐步递增剂量和第一次完全剂量。

Talquetamab于2022年6月获得美国FDA授予的治疗R/R MM成人患者突破性疗法资格,这些患者此前至少接受过4种治疗方案,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38抗体。2021年5月和2021年8月,Talquetamab分别被美国FDA和欧盟委员会指定为治疗多发性骨髓瘤的孤儿药。2021年1月,Talquetamab获得了欧盟委员会的PRIME称号。

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