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强直、类风关患者“阳康”了,何时可以恢复生物制剂治疗?

强直、类风关患者“阳康”了,何时可以恢复生物制剂治疗? 医药魔方Info
2022-12-30
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导读:防疫、治疗,一个都不能少

过去的两周,很多人都“阳”了。许多办公室上演着“我逐渐消失的同事们”,有的公司或家庭几乎“团灭”,也有的人还在努力争当“天选之子”,盼望进入“决赛圈”。


随着时间的推进,第一批“阳过”已经逐渐变成“阳康”,恢复了正常的工作和生活。而对于强直、类风关的患者而言,由于新冠,原本的治疗节奏被打乱,何时恢复正常的治疗,尤其是生物制剂的注射成为了大家关心的问题。


对此,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李挺教授就康复期的强直、类风关新冠患者的合理用药给出了建议。


他表示,患者康复后就可以正常接收生物制剂的治疗,但也应做好相应的防护,避免新冠的二次感染。

Q

强直、类风关患者新冠感染恢复中多久可以接受生物制剂治疗?

李挺

教授

依据美国ACR指南的推荐,患者转阴以后两周可以继续接收生物制剂治疗。


Q

新冠感染恢复后,接受生物制剂治疗的患者是否可以接种疫苗?

李挺

教授

接受生物制剂治疗的患者可以接种疫苗,接种疫苗可以预防重症,由于半年内体内新冠抗体滴度较高,所以对于新冠康复的患者一般可以过半年左右再打。


Q

一些患者担心二次感染,患者应该如何平衡好防疫和治疗?

李挺

教授

还是要做好自我防护,包括打疫苗,外出佩戴口罩,勤洗手,少去人群密集场所,尤其是一些高危场所,减少暴露的风险,这些都是我们对于新冠的常规的一些防护建议,在做好这些的基础上还是应当正常接受风湿疾病的治疗。


此外, 由于强直、类风关的治疗需要用到免疫抑制剂(immunosuppressant),不少患者担心会导致自身免疫力不足,增加感染新冠的风险。

对此,李挺教授表示,患者不必为此感到担忧,目前的研究显示,在注射生物制剂的患者当中,新冠的感染率与其他人相比也没有明显区别,新冠症状也没有明显的加重。

在2020年Annals of the Rheumatic Diseases的一篇报道中提到,有国外专家报告了30例用免疫调节药物治疗自身免疫性疾病的患者样本,结果显示,其与381名患者的对照组在新冠的感染率上没有差异。同时,他们还检查了52名感染新冠的风湿病患者和104名对照患者,发现二者在住院、住院时间或死亡方面也没有差异。

2021年美国科学家进一步指出,新冠重症患者常伴有的CD4+淋巴细胞减少和功能障碍,与体内自分泌的TNF-α/TNF-fi相关,针对TNF-α的治疗可能反而对新冠重症的治疗有益。



李 挺 教授  

副主任医师,医学博士

上海交通大学医学院附属仁济医院 风湿科

上海市医学会风湿病分会青年委员

中国医师协会风湿分会影像学分组副组长

上海市医师协会风湿病分会委员

上海市医师协会科普分会委员

上海市中西医结合学会风湿病专业委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专业影像学分会委员

环郊风湿病联盟副主委



参考文献:

1. Mikuls Ted R,Johnson Sindhu R,Fraenkel Liana,Arasaratnam Reuben J,Baden Lindsey R,Bermas Bonnie L,Chatham Winn,Cohen Stanley,Costenbader Karen,Gravallese Ellen M,Kalil Andre C,Weinblatt Michael E,Winthrop Kevin,Mudano Amy S,Turner Amy,Saag Kenneth G. American College of Rheumatology Guidance for the Management of Rheumatic Disease in Adult Patients During the COVID-19 Pandemic: Version 3.[J]. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.),2020.DOI 10.1002/art.41596

2. Gianfrancesco M, Hyrich KL, Yazdany J, et alCOVID-19 Global Rheumatology Alliance Registry, anti-IL-6 therapy, shared decision-making and patient outcomes. Response to: ‘Correspondence on ‘Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry’ by Gianfrancesco et al. Compassionate use of tocilizumab in severe COVID-19 with hyperinflammation prior to advent of clinical trials – a real-world district general hospital experience’ by Khan et al, ‘Comment on ‘Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 global rheumatology alliance physician-reported registry’ by Gianfrancesco M et al’ by Andreica et al and ‘COVID-19 outcomes in patients with systemic autoimmune diseases treated with immunomodulatory drugs’ by Ansarin et al Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:e191.

3. Popescu I, Snyder M E, Iasella C J, et al. CD4+ T cell lymphopenia and dysfunction in severe COVID-19 disease is autocrine TNF-α/TNFRI-dependent[J]. bioRxiv, 2021.

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